なぜ新生児は聴覚に障害があるのでしょうか？
新生児の聴覚障害を引き起こす多くの要因があります。例えば.子宮内感染の履歴：サイトメガロウイルス.風疹ウイルス.ヘルペス.梅毒.トキソプラズマ症など。 妊娠中の耳毒性薬剤への暴露.例えばゲンタマイシン.催奇形性薬剤.例えば反応停止.またはレイズ早産児.妊娠32週未満出生体重<1500g 新生児疾患の履歴：リボフラビン（高ビリルビン血）.
虚血や低酸素症などです。 脳症.感音性難聴や伝音性難聴を含む症候群の脳性麻痺.例：頭蓋顎顔面異常 出生時の頭部外傷歴.例：鉗子による損傷 出生後に感音性難聴につながる感染性病変 例：細菌性髄膜炎 家族に永久難聴者がいる これらはすべて新生児の聴覚障害の高いリスク要因であり.新生児にこれらの状態があれば家族が考慮すべきことである。
なぜ新生児聴覚スクリーニングが必要なのでしょうか？
乳幼児期.特に3歳以前は.言語を習得するための重要な時期です。 この時期に難聴になると.たとえ難聴が軽度であっても.子どもの言語障害.さらには精神遅滞を引き起こし.心理的.行動的な相互作用に障害をもたらす可能性があるのです。 聴覚障害を持つ乳幼児や小児は.生後6ヶ月以内に介入することで.より望ましい治療結果を得ることができます。したがって.子供の聴覚障害の有無を早期に発見することのみが.適切な早期管理につながり.聴覚障害の悪影響を最小限に抑え.聴覚障害児の人生を変えることができるのです。
新生児聴覚スクリーニング方法：
新生児聴覚スクリーニング方法には.主観的聴覚テストと客観的聴覚テストがあります。
1.自覚的聴力検査：小児行動的聴力測定法
2.客観的聴力検査：耳音響放射（OAE）.聴覚脳幹反応（ABR）.40Hz相関電位.音響インピーダンス検査.多周波定常（ASSR）
どのように聴覚検査を行うか？
1.第1段階：聴覚スクリーニング段階
初回スクリーニング：出生時の入院中に聴覚スクリーニング.検査法：OAE
再スクリーニング：入院中の初回スクリーニングに失敗した新生児は生後42日目に2度目のスクリーニング.検査法：OAE
2.第2段階：聴覚障害診断段階
初回スクリーニングおよび再スクリーニングに失敗した新生児。 生後3～6ヶ月以内に音響コンダクタンス.OAE.ABR.40Hz聴覚相関電位.行動聴覚検査.その他の関連検査を含む総合的な聴覚診断検査が必要です。
3.第3段階：フォローアップと介入
難聴と診断された子供は.さらなる調査に基づいて治療と管理が行われます。 難聴の危険因子が高い新生児は.聴覚スクリーニングに合格した場合でも.少なくとも6ヶ月に1回.3年間のフォローアップを受ける必要があります。
まとめると.新生児が検査に不合格だった場合は.生後42日頃に再検査を行い.それでも不合格だった場合は.聴覚障害の診断検査と医学的評価を行い.聴覚障害が疑われる場合は.通常生後3ヶ月以内に診断を確定し.早期の医療介入を可能にする必要がある.ということです。
最初のスクリーニングに合格しなかった場合.聴覚障害が確実に存在することになるのでしょうか？
現在の聴覚検査はより進歩していますが.それでもある種の影響因子により偽陽性となることがあります。
このような影響因子に対して.スクリーニング検査の精度を高めるために.以下のような方法があります。
1.外耳道の分泌物をきれいにする スクリーニングの前に外耳道の分泌物を綿棒できれいにする
2.子供をできるだけ眠らせるか静かにさせる
3.スクリーニング前に使用中の機器の状態を確認し.正しいサイズの耳栓を選ぶ
最初のスクリーニングをパスすれば.聴力に異常はないのでしょうか?
OAEスクリーニング検査は主に内耳の外毛細胞の機能を検出するもので.蝸牛や蝸牛後聴覚神経経路の機能を十分に反映していないため.難聴の危険因子を持つ新生児はOAEスクリーニングに合格しても蝸牛後難聴に注意する必要がある。 このような場合.ご家族はお子様の日々の言葉の発達を観察し.異常が発見されたり疑われたりした場合には.速やかに医療機関を受診する必要性を認識する必要があります。