生殖期の女性に多いてんかん性Gの女性には妊娠前のカウンセリングが必要であり.てんかん性Gの女性の妊娠は.発作や様々な合併症.子孫の奇形などのリスクを高める可能性があるためです。
G型てんかん患者の大多数は.医師の指導のもと.正常な妊娠・出産が可能です。患者は.G型てんかんおよびAEDが妊娠および胎児に与えるリスクを認識し.葉酸およびビタミンKの補給の必要性を認識する必要があります。
I. 発作が妊娠および胎児に及ぼす影響
1.G型発作のある女性の15〜30％が.妊娠中に発作が増加するそうです。
2.G型発作の妊婦への影響：主に.膣からの出血.流産.早産.閉経.妊娠高血圧症候群などの妊娠合併症の増加。
3.G型発作の胎児への影響：主に周産期の胎児合併症や新生児奇形の増加。
4.発作のコントロール不良は.胎児と患者にとってリスクである。
抗てんかん薬（AED）の胎児への影響について
AEDがてんかんを持つ女性の子孫の精神発達に及ぼす影響については不明である。G型てんかんを持つ女性の子孫の知的発達に対するAEDの効果は不明である。
III.葉酸
AEDを服用しているG型てんかんの女性の胎児では.葉酸代謝に関連する神経管異常などの奇形のリスクが有意に高くなることが報告されています。 G型てんかんのすべての女性は.妊娠前の最初の3ヶ月間.毎日5mgの葉酸を摂取する必要があります。
IV. ビタミンK
AEDを使用しているてんかんの女性から生まれたすべての新生児には.出生後にビタミンK 1mgを筋肉内投与する必要があります。
G型てんかんの女性が出産した新生児に他の出血性疾患の危険因子（妊娠中の母親の肝疾患.予想される未熟児など）がある場合.妊婦は妊娠後期にビタミンK10mgを毎日経口摂取する必要があります。
V. 妊娠：妊娠中のG型てんかんの妊婦には.以下の点に特別な注意を払う必要があります。
1.妊婦さんは.定期的な産科検診に加えて.てんかんGの専門医を定期的に受診してください。
2.発作.特に全般性強直間代性発作を最小限に抑え.回避するために.臨床発作に応じてAEDの投与量を適時に調整すること。
3.妊娠中に発作のコントロールが不十分な場合.激しい嘔吐やコンプライアンス不良など.妊娠に関連する要因の影響を十分に考慮する必要があります。
4.血中濃度モニタリングは.投与に関連する毒性反応や患者のコンプライアンスを観察するために使用される。
5.妊娠16～20週目に胎児の詳細な超音波検査を行い.可能性のある奇形を発見すること。
6.納品
1.Gの女性の多くは正常な出産をしますが.痛み.ストレス.睡眠不足.過呼吸などにより.分娩時の発作のリスクが高まります。
2.陣痛中は発作の引き金となるものを避けるようにする。
3.陣痛中および陣痛後のAEDは.時間通りに正しい量を服用すること。 経口AEDが時間通りに投与できない場合は.他の方法で十分なAEDを投与すること。
4.妊娠中期に全身強直間代発作や遷延性部分発作が頻発する場合は.帝王切開による早期の妊娠終了を検討すること。
5.陣痛中にG発作が発生した場合は.ジアゼパム又はロラゼパムの静注により.できるだけ早く発作を停止させる措置をとり.発作が持続する場合は.持続性G発作として取り扱い.同時に.できるだけ早く陣痛を終了させ.新生児の蘇生に備える措置をとること。
VII.産後のアドバイス
1.事故の発生を抑えるため.母子の安全を確保するための対策を母親とその家族に周知すること。
2.患者さんは.特に母子の安全を考慮して.出産前に子供の食事や世話の計画を立てておく必要があります。
3.出産後の患者のAEDによる治療を速やかに調整する。
4.避妊のためのアドバイスをする。
VIII.母乳育児に関するアドバイス
AEDの大部分は母乳を通して分泌されますが.母乳中のAEDの濃度は比較的低くなっています。 AEDを服用しているほとんどの女性にとって.授乳は比較的安全です。 以下のような問題点に留意する必要がある。
授乳中に禁忌とされている抗てんかん薬G剤（カルバマゼピン.アミノグルテチミドなど）を服用している場合は.授乳しないことが推奨されています。
AEDの投与量は常用量の範囲内とし.恣意的に増量しないこと。
乳幼児では.イライラ.睡眠不足.体重減少や鎮静.筋緊張の低下.吸引力の低下.摂食困難などの副作用に注意する。