その老人は.しばしば家族に介助されて病院へ行き.大変な苦痛を味わっていた。 コミュニケーションの末に.その老人が数日から数週間も便が出なかったことを知ったのである。 直腸閉塞を起こしていることがわかった。 直腸便閉塞は.直腸に大きな硬い便の塊がたまり.自力で排便することができず.痛みを解消するために排便の手助けをしてもらうことが多い病気です。 直腸性糞便症は.一般的な肛門救急疾患であり.排便困難.肛門や腹部の周囲の痛み.イライラ感.さらには冷や汗などを特徴とし.中には頭痛.めまい.失神を経験する患者さんもいます。 埋没した糞便塊が直腸粘膜を圧迫して糞便潰瘍が発生し.ブロックの上端で下に移動できない糞便が微生物によって液化して糞便水となり.周辺から直腸末端まで溢れ出て「偽下痢」を形成し.下痢をしてもなお前症状が緩和されない（これが上記の場合の「糞便水」である。） “). 漢方ではこれを「熱結・傍流」と呼びます。 1.糞便貯留の原因 1.痛みへの恐怖による排便遅延：肛門手術前後の様々な痛み.患者の排便への恐怖.適切な軟便下剤対策をとらないため.糞便が長時間排出されず.直腸腔に貯留する。 肛門科では「無痛病棟」を立ち上げ.患者さんの苦痛を軽減し.糞便インパクションの発生率を低減しています。 2.排便力が不足している：高齢者.長期寝たきりの高齢者に多い。 直腸の運動機能が低下し.直腸の収縮力が弱いため.運動量の低下と相まって.排便ができないことが多い。 母体も時々.活動性の低下.腹筋の弛緩が主な原因で.粗繊維の減少と相まって.便の過度の滞留をもたらす糞便症が現れる。 3.薬物性糞便：強い刺激下剤.平滑筋鎮痙薬.抗うつ薬.薬物中毒患者.放射性バリウム胃腸血管造影後タイムリーに残留バリウムを排出する措置を取ることができない.直腸糞便を引き起こすことができます。 4.排便の刺激を無視する：仕事や旅行.旅行.しばしば無視したり.排便を忘れて.糞便インパクションが発生します。 5.精神的な要因：様々な要因が過度の精神的緊張につながる.交感神経の興奮のために.大腸は.しばしば痙攣状態で.正常な蠕動運動をすることはできません.その結果.便秘になることができます。 第二に.糞便の埋没を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。 通常.もっと運動して.もっと水を飲んで.もっと野菜.果物を食べて.食事はあまり細かくならないようにすることです。 母性は.より多くの活動.より多くの水とバランスのとれた食事を奨励する必要があります。 長期寝たきりの高齢者には特に注意が必要で.定期的にアヘン剤などを外用し.排便を助ける。 それでも排便が困難な場合は.温水浣腸が必要で.必要に応じて介護者や家族が手袋をして.指で便を掘り起こす。
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