かつて.巨大結腸症の手術後のリハビリテーションには.術後の肛門拡張術が不可欠であった。 巨大結腸症の手術では.大腸と肛門を縫い合わせる「吻合」が必要であり.吻合の治癒過程では線維組織の増殖.瘢痕線維化を伴うため.吻合が狭くなる可能性があり.金属棒（「肛門拡張器」と呼ばれることが多い）で吻合を拡張する必要があります。 そのため.金属棒（通称「肛門拡張器」）で吻合部を拡張する必要があり.肛門拡張器の大きさは細いものから太いものまであり.1～2週間程度で1型ずつ大きくなります。 以前の手術法では.各児童は術後約3ヵ月まで.場合によっては術後6ヵ月まで.定期的な肛門拡張術を必要としていた。 肛門拡張術の利点は明確で.肛門狭窄を防ぐだけでなく.肛門狭窄による排便困難や便秘の再発を防ぐことができる。 さらに.肛門拡張術は腸をすっきりとさせ.腹部膨満感を和らげ.腸炎の発生率を低下させます。 肛門拡張術の欠点は.ある意味で利点と同じである。肛門拡張術を繰り返すと吻合部粘膜が裂けやすくなり.吻合部出血を伴う。統計によると.肛門拡張術を受けた小児の90％以上が肛門出血を伴い.複数回の拡張術を繰り返す。 断裂と治癒が交互に繰り返される中で.吻合部の慢性炎症反応が徐々に進行し.便の知覚やコントロールに影響を及ぼし.肛門周囲痛や排便痛の原因にもなります。 直腸粘膜脱は.手術後に一部の小児に発生するが.これも繰り返される肛門拡張術と関連している可能性がある。 また.肛門拡張術によって引き起こされる最も直接的で頭痛の種は.子供の協力が得られず.泣いたり.痛がったり.恐怖を感じたり.家族が非常に悲痛な目で見たりすることであり.その結果.子供とその家族に二重の心理的な影を落とすことになる。 家族の不寛容は.肛門の拡張が所定の位置にないため.肛門狭窄と便秘の再発を引き起こし.クリニックで時々起こります。 qqグループの多くの巨大結腸症児の両親の話から.巨大結腸症後の肛門拡張術は.家族にとっても子どもにとっても非常に辛い思い出であることがわかる。 そこで私たちは.腹腔鏡下デュハメル法（Duhamel法）によりメガコロンを改善することにした。 この手術法はヨーロッパが発祥の地で.1956年にフランスの外科医デュアメル博士がこの新しい手術法を導入し.乳幼児の先天性巨大結腸症の治療に応用して以来.この手術法は徐々に習得され.受け入れられ.ヨーロッパの小児外科医から高く評価されている。 先天性巨大結腸に対するデュアメル手術。 私の国ではどうですか？ 中国では.成人の便秘の治療法として「金陵手術」と呼ばれる同様の手術法があり.これは要するにデュハメル手術であり.軍司令部南京総病院が開拓し.軍および全国に普及させ.その有効性は証明されている。 しかし.小児科では.小児科で何十年も行われてきた開腹デュハメル法に対し.小児科ではソアベ法が先天性巨大結腸症の手術法として最も広く使われているが.サンプル数は少ない。 低侵襲の腹腔鏡下デュハメル法は.華中科技大学同済医科大学連合病院小児外科の唐紹涛教授によって中国で最初に報告された。 唐教授は.従来の腹腔鏡下デュハメル法を小児患者に適したものに改良した。 唐教授率いるチームが行っている現在のデュハメル法は.患者の選択も慎重かつ厳格である。 長大結腸症や難治性便秘の小児にとって.従来のSoave法に対するデュハメル法の利点は非常に明確であり.多くのフォローアップ情報とエビデンスによって裏付けられています。 彼らはこの手術の重要なステップである結腸の剥離を.腹腔内手術から肛門外手術に変更し.その結果.腹腔への外傷が少なくなり.合併症をほとんど回避し.腹壁への外傷も大幅に減少し.より確実で.より容易で.より正確な切除過程を実現した。 シャオタオ・タン教授は.巨大結腸の診断と管理で高い評価を得ており.小児外科の多くの国内学会でこの手術を行ってきただけでなく.学術的な小児外科の世界で.私たちの手術経験と技術を報告するために多くの国際学会に招待されている。 この名声には起源がある。 唐教授が率いるチームは.衛生部と組合病院の支援を受け.中国で初めて巨大結腸の低侵襲治療を開発し.その研究成果は早くも2005年に湖北省科学技術進歩一等賞を受賞しています。 唐教授自身.30年以上巨大結腸の治療に専念し.14年間低侵襲手術治療に専念してきたため.多くの経験と技術が蓄積されています。 さらに貴重なのは.唐教授のチームは.症例の経過観察と検討に関する大量の情報を持っており.術後数年.10年以上.あるいは数十年にわたる長期経過観察を受けている患者の結果と予後に関する情報を持っていることであり.これは患者の治療を指導する上で非常に重要かつ意義深いものである。 唐教授の知見によれば.デュハメル吻合術の利点は.肛門拡張術を必要としないだけでなく.肛門狭窄をまったく予防できること.この手術を受けた小児で吻合瘻を発症した例はなく.ソアベ法よりもはるかに優れていることである。 デュアメル法は腸炎の発生率も低下させるが.これは症例追跡調査データで十分に証明されている。 より直接的には.小児の家族が手術の結果と腸機能の回復に非常に満足していることで.この手術法の開発と普及の基盤も築かれている。 肛門拡張術を伴わない低侵襲巨大結腸症手術.腹腔鏡Duhamel法は.患者の経験を向上させるだけでなく.機能回復を大幅に改善し.その結果.合併症が減少し.より健康になり.”低侵襲な身体的 “だけでなく.”低侵襲な心理的”.”低侵襲な機能的 “にも焦点を当てている。 「低侵襲な機能的治療 腹腔鏡下巨大結腸症手術は.多くの病院で行われていますが.お腹に数個の「小さな穴」を開けるだけで.学習中のお腹は全く違います。