強迫性イメージとは.心の中に音や光景が現れる聴覚的イメージや視覚的イメージがほとんどで.臨床的には以下のような特徴を持つ統合失調症の幻覚と区別するのは容易ではありません：1.症状は自発的であるが.不随意的で自律的でない。 2.音や光景が心の中に現れる。 (注：精神分裂病の幻覚は.そのほとんどが客観的な空間に現れ.通常.私たちが面と向かって話しているかのようにリアルであり.患者にとっては完全に現実的で納得のいくものに見え.その感情や行動は幻覚に支配され.コントロールされている) 広州医科大学第一附属病院臨床心理部 于金龍 3.声は自分のものであることもあれば他人のものであることもあり.言語的であることもあれば非言語的であることもある。 脳内で繰り返される音楽や歌として現れる強迫性障害はまだ比較的一般的であり.光景の場合は静的であったり動的であったりする。 4.心の中で繰り返し音を聞いたり.情景を体験したり.情景を見たりすることがあるようですが.そうでない場合もあります。 5.その内容はしばしば反復的で.不快で.腹が立ち.あるいは恐ろしく.重大な不安や心配につながることがある。 6.症状は通常.特定の場面で生じたり.悪化したりする。 特に関心のある仕事や勉強をしているときに症状が出る人もいれば.何もすることがなく休んでいるときに症状が出る人もいる。また.学校にいるときには症状が出るが.家にいるときには出ない子供もいる。 注意をそらすと.通常.短期間.症状が一時的に軽減または消失する。 8, 他の不安や強迫症状を伴うことがある。 9.患者は.不安を軽減するために.症状を中和または戦うためにいくつかの措置を講じるために.強迫行為として現れる（例えば.病院で看護師として働いている女性患者があり.産後の病気は.彼女は繰り返し彼女の心の中に患者の死のシーン “再生”.不運の除去を象徴するために.いくつかのフォークの動きを作るために手を登場したとき。 深い問診をしなくても.医師はこのような行動を簡単に「奇妙な行動」と判断し.患者を精神分裂病と診断した（于金龍）。 また.症状を避けるために何らかの手段をとる患者もいる。例えば.子供が登校拒否になるなどである。 10.患者が幼い場合.症状が非定型的であることが多く.幼いために強迫観念を正確に表現することが困難であるため.統合失調症の幻覚と混同されやすい。 自己認識のある患者.不完全な自己認識のある患者.自己認識のない患者.抗強迫のある患者とない患者がいる。 12.一部の強迫性障害患者の奇妙で奇怪な行動にもかかわらず.人格は統合されており.医師は患者の感情を感じることができる。 13.病因の面では.性格的特徴や社会的・文化的な家族などの外的要因が比較的大きな役割を果たしており.しばしば強迫性障害や不安障害では.神経質.完璧の追求など.より一般的な性格的特徴が見られる。 強迫症状の背後にある潜在意識の意味は.幻聴よりも明らかかもしれない。 15.抗うつ薬による治療が有効であるか.部分的に有効であるか.あるいは有効でない場合もある。 16.強迫観念に対する精神療法や家族療法は.統合失調症における幻聴よりも重要である。 17.強迫観念と統合失調症の擬似幻聴の形は非常に似ているため.医師は詳細な検査と観察の上記の特徴を組み合わせることで.強迫観念のような繰り返しの内容を特定することができます。