間欠性外斜視とは？ 一般的な外斜視の一種で.中枢神経系の異常と解剖学的・機械的な要因が重なり.目の集まりや分離のバランスが悪くなるものです。 一般的な変化パターンは.初期に発症した潜行性外斜視はなかなか発見できず.一部の親が発見できる間欠性外斜視が徐々に発症し.最後に見た目でわかる永久性外斜視が発症する.というものです。 したがって.間欠性外斜視は.潜行性外斜視から恒久的な外斜視に移行する過渡的な状態であると言えます。 間欠性外斜視の特徴は.疲労時や意識朦朧時に現れる間欠性で.ほとんどが自覚症状がなく.中には太陽の下で目を閉じてしまう羞明（しゅうめい）という現象が見られるものもあります。 常時外斜視で.両眼の視機能を完全に喪失している。 このタイプの斜視は.屈折と密接な関係がないため.メガネで解消したりコントロールしたりすることはできず.治療は主に外科的なものになります。 過去には.手術を避けるために.組立訓練によって斜視をコントロールしようとする学者もいましたが.長期間の観察により.組立訓練や輻輳訓練は斜視の病態を根本的に改善できず.両眼視機能を根本的に改善できないこと.短期的に斜視を「軽減」する効果しかなく.斜視を治癒して手術を避けることはできないことがわかっています。 また.術前のトレーニングも手術の結果に影響し.採取衝の初期には過矯正になりやすく.採取が緩む遠方では過少矯正になりやすく.手術の結果を把握するのが難しくなります。 間欠性外斜視の手術のタイミングは？ 間欠性外斜視の多くは.進行して徐々に悪化し.最終的には手術が必要になる傾向がありますが.少数のケースでは.変化がない.あるいは長年にわたって徐々に改善し.手術が必要ない場合もあります。 そのため.術者は間欠性外斜視の特徴を理解し.状態をよく観察して手術が必要な患者さんを見極め.手術のタイミングを判断することが重要です。 間欠性外斜視の診断が確定したら.定期的に経過観察をして.斜視の変化や両眼の視機能の変化を観察し.視機能の障害が明らかな場合は速やかに手術をすることが必要です。 間欠性外斜視の手術は.患者さんの年齢.斜視の程度（斜視の大きさ）.斜視の頻度.患者さんの両目の視機能などをよく観察した上で行います。 手術の適齢期は.両眼視機能に著しい障害が生じる前の4～6歳で.障害された視機能を保護または回復するために行われます。 斜視の回復を観察するだけでなく.術後の視機能の回復を観察することも重要です。 視機能の回復が悪い場合は.視機能訓練を行い.両眼視の再建を促進する必要があります