喘息のコントロール」という目標を達成するためには.3つの基本的な条件があります。 まず.医療従事者が.喘息は臨床的に治癒可能であるという意識と自信を高め.臨床実践の指針とする必要があります。 GOALに代表される大規模な国際多施設共同臨床試験から得られたエビデンスによると.軽症喘息患者の80％.重症喘息患者の60％が治療期間後に「喘息コントロール」を達成できることが分かっています。 臨床の現場では.医師が個々の喘息患者さんのコントロールレベルを評価し.それぞれの症状に合ったものを選んで治療を指導することができます。 第二に.「西洋医学では喘息は治らない」という誤解を正し.患者さんの喘息治療に対する期待感を高めることです。 第三に.健康保険制度が効果的な治療をカバーし.患者が長期的に効果的な治療を受けられるようにすることです。 1980年代初頭.フィンランドは喘息による死亡率が世界で最も高い国の一つでした。 この国は.喘息治療のために健康保険戦略を積極的に適応し.当時有効だった薬剤（吸入グルココルチコイド）や喘息教育をカバーしました。 その後20年間で.喘息の入院日数は90％.死亡率は80％減少しました。 フィンランドの経験は見習うべきものがあります。 喘息コントロール」を実現するための方法とは？ 医師はさまざまな側面を考慮する必要があります。 まず.薬の選択です。 かなりの数の喘息患者さんにおいて.吸入グルココルチコイド（ICS）単独で「喘息のコントロール」が可能であり.吸入グルココルチコイドと長時間作用型気管支拡張薬の併用（ICS＋LABA）でさらに多くの患者さんで「喘息のコントロール」が可能です。 吸入ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の併用療法（ICS＋LABA）により.より多くの患者さんが「喘息コントロール」を達成できるようになりました。 次に.重症度に応じて適切な量の薬を選択し.可能であれば1ヵ月以内に症状をコントロールできるようにすることです。 症状がコントロールされた後.どのように治療を維持するのですか？ 維持療法にはどれくらいの期間が必要ですか？ 成人喘息は再発しやすい慢性疾患であり.運動やアレルゲンへの暴露.風邪など様々な要因で急性増悪が起こりやすいと言われています。 オーストラリアの故ウールコック博士は.2001年に.喘息の症状によってコントロールに要する期間が異なり.喘息の本質である気道過敏症はコントロールに数年の治療が必要であることを指摘しました。 喘息症状がコントロールされた後の定期的な投薬と長期的な維持療法は.再発を防ぎ.喘息死亡率を低下させるために非常に重要です。 季節性発作が断続的に起こる軽症喘息では.年に1回程度の発作であれば.発作の重症度によって開始薬と投与量を選択し.維持療法は2ヶ月以上とするのが望ましいです。