複雑性局所疼痛症候群（CRPS）とは.事故による損傷.医学的な誘発による損傷.または全身性疾患に続発する重度の難治性.変化する疼痛.栄養失調.機能障害を特徴とする臨床症候群を指します。/> 発症率/> 健常者における複合型局所疼痛症候群（CRPS）の発生率は極めて低い。外傷後の複合型局所疼痛症候群（CRPS）患者の発生率は様々で.一般に4～8％である。
灼熱痛（CRPS
type
II）は.他の組織の損傷後よりも神経損傷後に発生しやすく.その発生率は神経損傷の程度にもよるが.1～15％である。神経損傷患者の20％に一過性の灼熱痛症状が見られ.そのうちの2％に12日後に持続する。他の報告では.腕神経叢.中央神経.尺骨神経.坐骨神経および脛骨神経の損傷患者の8.2％に持続するタイプ
II
の
の症状が出るという報告もあります。/> 成人では.II型病変の2/3が存在する上肢に分布する傾向があり.小児では複合性局所疼痛症候群（CRPS）を呈することが少なく.年齢は40～60歳が多く.男女とも一般に女性の有病率が高いと考えられており.心理状態が関係している可能性があります。/> 分類/> 複合性局所疼痛症候群（CRPS）は.反射性交感神経性ジストロフィーと灼熱性神経痛という2つの古典的な交感神経性疼痛疾患.すなわちCRPS
I型とCRPS
II型を包含している。/> I型は.従来のRSDの記述と一致する症状群.すなわち神経調節異常（血管拡張や発汗障害）.感覚過敏や鈍麻.組織のジストロフィーなどである。/> II型は特に灼熱痛を指し.このタイプは特に交感神経依存性持続痛（SMP）を指し.交感神経非依存性持続痛.すなわち独立痛（SIP）と区別されるべきものである。
なぜなら.後者は神経損傷そのものの痛みであり.複合性局所疼痛症候群（CRPS）の範疇には入らないからである。/> 臨床的な症状/> 1.疼痛：多くの患者は機械的.熱的.精神的.感情的刺激によって誘発される。
このような疼痛には自発痛.侵害受容性過敏症.その他神経原性疼痛が含まれる。
また.受傷後3～6ヶ月以上経過しても難治性で.周囲に痛みが広がるケースもある。/> 2.栄養障害：受傷部位やその周辺組織では.血管運動神経機能障害や腫脹を伴うことが多い。
時に腫れは目立たないがよく訴えられる。
皮膚は発汗し始め.ほとんどが湿潤で紅潮している。
皮膚温は変動性で高く.後期には皮膚温が低下する傾向があり.虚血性変化を示す。
進行に伴い.毛髪や爪の成長が早いものから遅いものへと変化し.皮膚は徐々に薄くなり.爪は巻いて光沢を失います。/> 3.運動機能：初期には握力や微細運動機能が低下することがあります。
関節は.可動域の減少に伴う筋肉の廃用性萎縮により.硬くなります。
発症後6ヶ月を過ぎると.皮下組織の萎縮により皮膚が薄くなり.つやがなくなり.患部の皮膚では発汗が増えたり減ったりします。
X線検査で骨粗鬆症の徴候が見られることもあります。/> 診断の基準/> 1傷病歴が長い.または最近になって傷病歴がある。/> ②神経原性疼痛の発現を伴う持続的な灼熱痛がある。/> 血管障害.発汗障害.筋萎縮.四肢水腫や脱水などの栄養変化.寒冷などの刺激に対する過敏症がある。/> (iv）診断的な交感神経ブロックテストは.ほとんどが陽性です。/> 治療の方法/> 複雑性局所疼痛症候群（CRPS）の治療
診断されたら.積極的なリハビリテーションとともに.できるだけ早期に疼痛緩和の方法を模索する必要があります。/> 1.予防的治療：受傷初期に外傷の管理を完璧に行い.十分な鎮痛を行うことが重要である。
つまり.急性期に痛みをコントロールし.慢性的な方向への発展を防ぐことであり.精神科治療と組み合わせることで.より良い結果が得られると一般的に考えられている。/> 2.神経ブロック治療：交感神経ブロックが主です。
一般的に用いられる神経ブロックは.SGB.胸部交感神経ブロック.腰部交感神経ブロック.静脈内局所神経ブロック.硬膜外ブロック.くも膜下ブロックなどです。
交感神経ブロックは.臨床的には.主に交感神経が介在する痛みを遮断し.神経支配する部位の血管を拡張させることにより行われます。/> 3.経皮的電気刺激（TENS）：TENSは内因性オピオイドペプチドを活性化することで鎮痛効果を発揮し.また.疼痛部位の太い繊維神経を刺激することで中枢神経への感覚インパルスを変化させ.疼痛緩和を達成することができます。/> 4.薬物療法/> 抗うつ剤：アミトリプチリン.プロメタジン.ドキセピン.メプロチリンなどの三（四）環系抗うつ剤がよく使われます。/> 抗痙攣薬：代表的な薬として.カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.バルプロ酸ナトリウムなどがあり.神経ショック様の痛みに有効です。
海外ではガバペンチンが広く使われており.糖尿病や帯状疱疹による神経痛をかなり緩和することができます。/> 非ステロイド性消炎鎮痛剤.神経毒.プロスタグランジン製剤.ホルモン剤.モルヒネ製剤など。/> 5.当局による麻酔ブロックを行っても疼痛症状が改善しない.または一時的にしか改善しない場合.神経破壊薬の使用を検討し.神経切断術や交感神経切除術を行う。/> 6.上記治療が無効な場合.鎮痛ペースメーカーやくも膜下鎮痛ポンプの留置を検討する。/>