心房細動（Atrial Fibrillation：AF）は圧倒的に頻度の高い持続性不整脈であり.予防・治療可能な疾患である脳梗塞の最も一般的な原因因子の一つである。 心房細動の治療手段は増えつつあるが.心房細動の発生に関連する危険因子を理解し.適時効果的に予防することが重要である。 高齢化社会の進展に伴い.加齢とともに心房細動が増加することが判明しているが.高齢者だけのものではなく.若年者や中年者にも心房細動が増加する傾向がある。 疫学統計によると.心房細動の発生率は50〜59歳で0.5％.60歳以上で1％.69歳以上で5％以上.80歳以上では9％に増加する。 高血圧.一過性虚血.冠動脈疾患.糖尿病を有する未治療の患者では.脳卒中のリスクは少なくとも4％である。 心房細動は血栓塞栓症を起こしやすく.患者の障害率や死亡率を高め.患者の医療費を逓増して.患者の家族の生活の質を低下させ.生活の負担を増加させるので.心房細動の発生には特に注意が必要である。 心房細動の発生機序は？ 心房細動の発生原因は複雑化しており.現在では多重屈折説.焦点駆動説.心筋袖説.電気的リモデリング説.電気的機序説.自律神経機序説.細胞生物学説などさまざまな説があり.複数の機序が複合的に作用した結果であると考えられている。 現在.心房細動の発症に関連すると考えられている因子は何であろうか？ 心房細動との因果関係が明らかな疾患：1.家族性遺伝性疾患.2.甲状腺機能亢進症.3.僧帽弁病変。 心房細動と密接な関係のある疾患：1.年齢：心房細動の発生率は年齢とともに増加し.生理的.生物学的現象である。 2.高血圧：特に収縮期血圧が著しく上昇し.脈圧差が大きく.心房細動の可能性がある。 3.心不全：罹病期間が長いほど.心腔の拡大.肺高血圧症は心房細動の発生率が高い。 4.冠状動脈性心疾患：左房拡大.心室拡張不全と相まって心房細動を起こしやすい。 5.糖尿病：長期にわたる血糖コントロール不良が心臓に影響を及ぼし.心房細動の合併が多くなる。 近年では.新たに発見された心房細動に関連する要因：1.肥満：肥満は左心房肥大.左心室拡張機能障害につながる可能性があり.統計によると.正常体重の肥満の人々の心房細動の発生率は49％増加し.肥満指数は1Kg / O増加し.心房細動のリスクは4％増加した。 2.閉塞性睡眠時無呼吸症候群：睡眠時無呼吸.気道閉塞.低酸素血症をもたらし.心房と肺静脈が牽引され.心房細動の発生をもたらす。低酸素血症を改善するために非侵襲的陽圧換気装置を適用すると.大幅に心房細動の発生率を減らすことができます。 過度のアルコール摂取：長期間アルコールを多量に摂取する人の心房細動の発生率は.アルコールを摂取しない人や少量のアルコールを摂取する人の心房細動の発生率よりも高いことが分かっている。 過度の運動：最も説得力のある例は.長期間運動を続けているプロスポーツ選手に心房細動が最も多い不整脈であることである。 5.脂質異常症：LDLやコレステロールが高めの患者に多い。 6.メタボリックシンドローム：高血圧.高脂血症.高血糖は心房細動発生の高危険因子である。 7.長期にわたる精神的ストレス：交感神経系.レニン・アンジオテンシン系の活性化。 まとめると.心房細動の病因は複雑であるが.個人に対して効果的な予防法を提案することは難しい。 しかし.数十年にわたる研究の結果.心房細動の発生に寄与するいくつかの因子がわかってきており.これらの関連因子に対応した心房細動の予防策を立てることができる。 たとえば.甲状腺機能亢進症の積極的かつ効果的な治療や.僧帽弁病変を除去するための適時の手術は.心房細動の発生を減少させることができる。 血圧の合理的かつ効果的なコントロールは.できるだけ早く理想的な血圧を達成するために.血圧の変動.特に高い収縮期血圧.患者の脈圧差を減らすために.より積極的に血圧をコントロールする必要があります。 心不全は.すでに心室拡大や心房細動がある場合に起こるが.心不全を合理的かつ効果的にコントロールし.再発を抑えることで.心房細動の進行を止めることができる。 冠動脈疾患患者の心筋酸素消費量の減少.心筋虚血の改善.心筋エネルギー代謝の最適化.抗凝固療法.脂質調節などの対策も心房細動の発生を抑えることができる。 肥満はさまざまな疾患の危険因子であるため.体重管理.標準体重の維持は常に心血管疾患と脳血管疾患の予防の最初の要素であり.すでに肥満の心房細動で発生している.減量を通じて.体重管理も心房細動の発生を防ぐことができ.同時に心房細動の治療効果を強化することができます。 アルコールの摂取を制限すること.仕事と休養を組み合わせること.激しい運動を避けること.精神的ストレスをなくすこと.血中脂質と血糖をコントロールすることは.すべて心房細動の発生を予防することができる。 すでに高血圧や冠動脈性心疾患などの病気をもっている人は.心房細動の発生を予防できる薬を選ぶと一石二鳥である。 例えば.レニンアンジオテンシン変換酵素阻害薬.アンジオテンシン受容体拮抗薬.β遮断薬.心臓の粒子を安定させる独自の漢方薬.人参松心カプセル.麝香心筋保護薬などは.心房細動の発生に対して一定の予防効果がある。 したがって.心房細動の予防に注意を払うことは.私たち全員が取り組むべき新しいテーマである。