血栓症に有効な薬剤である血小板凝集抑制剤としては.現在.アスピリンとクロピドグレルが一般的に使用されています。 単独または併用することで.血栓症や塞栓症の一次予防および二次予防に有効であることが.エビデンスに基づく研究により示されています。 しかし.何事にも二面性があり.アスピリンやクロピドグレルが消化管に障害を与えることはよく知られています。 アスピリンは.投与量や投与期間にかかわらず.消化管粘膜に損傷を与える可能性があります。 局所的には.胃腸粘膜のバリアーを傷つけ.全身的には.プロスタグランジン合成に影響を与え.胃腸粘膜の修復機能を喪失させる。 これは.投与経路に関係なく.ダメージを与えるものです。 クロピドグレルは.血小板由来成長因子および血小板放出型血管内皮成長因子を阻害することにより.新生血管の形成を阻害し.潰瘍治癒および粘膜修復効果に影響を与える。 アスピリンによる消化管粘膜障害の臨床的特徴は.1.年齢が高いほど障害が発生する割合が高い。 年齢≤ 65年は1.1％です。年齢≥ 65年は10.7％です 2.共通の病変：GI管の様々なセグメントの炎症.GIびらん.GI潰瘍.GI出血や穿孔 3.ほとんどは無症状であってもよい.共通です：吐き気.嘔吐.上腹部の違和感や痛み.下痢.吐血.黒い便.等 4.HP感染はアスピリンのGI損傷効果長期使用抗血小板を悪化させることができます。 抗血小板薬長期使用による消化管障害の予防と対策：1.抗血小板療法の適応の標準化-是非を天秤にかけて.アスピリンによる血栓症の一次予防を廃止することが強く望まれる 2.抗血小板薬による消化管障害の予防と対策：3.抗血小板薬による消化管障害の予防と対策：4.抗血小板療法の適応の標準化：5.アスピリンによる血栓症予防を廃止する。 3.アスピリンを長期間服用し.消化器反応が発現した場合には.胃酸分泌抑制剤又は胃粘膜保護剤を同時に添加するとともに.消化器疾患の再発防止のため.計画的に胃腸の検査を実施すること。 4.急性冠症候群.冠動脈ステント留置術など.抗血小板剤の併用が必要な疾患では.消化器症状が出た場合.抗血小板剤を中止したり.酸抑制剤.胃粘膜保護剤などを追加することができる。 また.血小板の凝集機能を精査する。 5.出血が活発な場合は.まず抗血小板剤をすべて中止し.出血を積極的に治療する 6.出血が多い場合は.入院して経過観察とし.治療する。 薬物療法や内視鏡的止血術が無効な場合は.速やかに外科的止血術を行う必要があります。