前項では.ヒトパピローマウイルス(HPV)と子宮頸がんについて概説し.高リスクHPVの持続感染が子宮頸がんや子宮頸部前がん病変の重要な原因であること.HPVワクチンにより子宮頸がんや前がん病変の大部分を予防できることを改めて強調しました。 HPVの検査方法は数多くありますが.現在.16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.73.82.83の18種類の高リスク亜型と.HPV6.11.42.43.44.81の6種類の低リスク亜型を特異的に検出するHPV遺伝子チップ検査の2種類が存在します。 これを以下に示します。 もう一つは.HC2 HPV-DNA負荷の検査で.高リスク亜型HPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68の13種類が含まれます。 低リスク亜型HPVは子宮頸がんとは関係がないため.検査の必要はありません。 [下図】HC-2陽性.高リスク亜型のパピローマウイルスが13種類検出されたが.この方法では正確な亜型を検出することはできなかった。 この数値が高いほど.病変が重いということでしょうか? いいえ.そのようなことはありません。 本法は.ハイリスクHPVを検出するための相対光量単位/臨床的閾値(RLU/CO)を用いた第2世代のハイブリッドキャプチャーHPV検査です。 実際には.HPVが陽性である限り.RLU/CO値にかかわらず.CINや子宮頸がんに至る可能性はあります。 HPV検査値と病変の重症度との間に絶対的な相関関係はありません。 注:HPV陰性患者は必ず子宮頸がんを発症しないのでしょうか? 繰り返しになりますが.答えはNOです。 HPV陽性者が必ずしも子宮頸がんを発症しないのと同様に.HPV陰性者でも子宮頸がんが発見されることがあります。 これは.子宮頸部腺がんや子宮内膜がんなど.特定のタイプの子宮頸がんが.HPV感染と関連しない場合があるためです。 さらに.どのようなHPV検査でも偽陰性率があり.スクリーニング方法はまだ100%の感度や特異性を持っていません。 30歳未満の女性は.HPV感染率が最も高い年齢層であるため.一次細胞診(TCT)検診のみが必要ですが.約91%が2年以内に自力でウイルスを排除します。 そのため.一過性のHPV感染による心理的・経済的負担を回避することが重要です。 TCT検査で異常があった場合は.HPV検査が必要となります。 そして.30歳以上の女性には.最大の効率を得るために.TCT検査とHPV検査の併用が推奨されます。