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概要：患者は26歳女性で.子供の頃から頭痛の症状が出やすく.ちょっとした不注意で頭痛が起こり.ひどい時には吐き気や嘔吐を伴うこともありました。 最近来院し.脳内病変を除外するための関連検査を終えた後.片頭痛と確定診断された。 診断がはっきりした後.漢方薬と西洋薬を併用し.標準的な投薬の後.患者さんの状態は安定し.頭痛の症状も治まりました。
基本情報】女性・26歳
疾病の種類】頭痛
病院】山東省第三病院
相談日】2019年5月
治療方針】西洋薬（ゾルミトリプタン錠.アミノフェン・ジヒドロコデイン錠）＋漢方薬（沢瀉散）。
[治療期間】外来投薬2週間.1ヶ月後フォローアップ
効果】体調が安定し.頭痛の症状が改善されました。
I. 初回相談
社会人になったばかりの若い女性は.子どもの頃から頭痛に悩まされていました。 風が吹くと耐えられないほどの頭痛に悩まされ.月経の時に引き金となりやすいのです。 彼女は以前.脳のMRI検査を受けたことがありますが.大きな異常は見られず.片頭痛を患っていると考えられていました。 この患者の診断は明確で.神経学的検査で陽性徴候はなかった。
II.治療歴
入院して定期的に血液検査.肝機能.腎機能.イオン.脂質.血糖値.心酵素などの血液検査を行いましたが.脂質が高い以外は大きな異常はありませんでした。 頭蓋CT検査では重大な異常は認められず.脳波検査では正常.泡沫検査では陰性であった。 患者の病歴と発作の特徴を組み合わせて.片頭痛と予備診断し.西洋医学的名称は血管神経性頭痛とした。 ゾルミトリプタン錠とアミノフェンジヒドロコデイン錠が痛み止めとして推奨された。 服用後3日目に頭痛は完全に緩和されたが.1週間後に再来院し.まだ軽い頭痛が残っていた。 鎮痛剤の繰り返しは胃への刺激が強く.腹痛状態が生じたため.頭痛を調整する漢方薬の沢瀉散を1週間服用し.頭痛は良好な結果で緩和された。
III.トリートメント効果
片頭痛は.血管神経性頭痛とも呼ばれ.臨床的によく見られる一次性頭痛の一つで.女性に多く.遺伝的な関連も一部あるとされています。 外来で痛み止めを服用した患者さんは.3日目には完全に改善するなど.頭痛の症状が大きく緩和されますが.服用を中止すると頭痛の症状が再発しやすいのがこの病気の特徴です。 2回目の診察時に漢方薬を1週間服用させたところ症状が改善し.1ヵ月後に電話によるフォローを行ったが特に不調はなかった。
IV.注意事項
治療後.患者さんの頭痛の症状が緩和されたようでよかったです。 片頭痛は.遺伝的要因のほか.内分泌・代謝的要因との関連性が高く.月経中または月経前に出現しやすいと言われています。 患者さんは.薬を飲んでいる間は.辛いもの.刺激物.脂っこい食事は避け.風や寒さに当たらないようにし.情緒を安定させ.睡眠をしっかりとることが大切です。 薬を飲んでいる間に頭痛が改善されるかどうかに注意し.頭痛時にめまい.錯乱.複視などの症状がある場合は.脳炎や脳梗塞などの脳内病変を除外するために病院で頭蓋MRIを撮り.その検査を受けてください。 この症例では.生活や休養が不規則でしたが.食事や休養の習慣を合理的にアレンジしたところ.頭痛発作の回数が減り.症状が緩和され.漢方と西洋医学の併用治療が効果的に行われるようになりました。
V. 個人の洞察力
片頭痛は日常生活でよく見られる病気の一つであり.再発した場合は真摯に受け止め.積極的に薬物治療を行い.症状を改善することが必要です。 この症例では.漢方薬と西洋医学を併用した治療を行い.満足のいく結果を得ることができました。 患者さんは定期的に通院して経過観察を行い.病気の悪化を防ぐために合理的な生活を整える必要があります。 薬を服用しても片頭痛が再発する場合は.脳炎.脳血管障害.先天性心疾患などの除外のため.積極的に医師の診断を受けることをお勧めします。