喉頭筋力低下診断のための呼気テスト

呼気テストは.呼吸筋緊張.呼気流量.反復呼吸テストに基づいて.呼吸器病変の有無を判断するために行われる検査です。 喉頭筋力低下の診断検査としても重要である。 スパイロメーターは.ゼラチン状の風船に1000mlの空気を入れ.三方スイッチを回して風船を閉じ.ゼラチン状の界面が大気に開放されるようにしてチェックする。 被験者にゲル状界面を口に含み.鼻クリップを装着し.口呼吸に切り替えた後.高さ25cmの大便の上で1分間上下運動を行うよう指示する(上下運動は各約30回)。 検査手順:1.被験者は検査前に10分間休息し.検査の要件を説明して協力を得る。 検査器具の確認と準備を行う。 2.スパイロメーターをチェックし.ゼラチンエアバッグに 1000 ml の空気を入れる。 被験者にゼラチン界面に口をつけてもらい.鼻クリップを装着し.口呼吸に切り替えてから.高さ25cmの大便の上で1分間上下運動を行う(上下各30回程度)。 3.運動終了後.呼気後.ティースイッチを素早く回し.グミインターフェースとグミエアバッグを接続させ.被験者はエアバッグに蓄えられた空気を20秒間吸入し.最後に大きく呼気する。 すぐに三方スイッチを回し.エアバッグへのアクセスを閉じる。 4.ゲル状のエアバッグからサンプルを採取し.エアバッグ内の酸素と二酸化炭素の割合を分析する。 呼吸筋緊張の測定: 患者に圧力計を使用して力強く息を吸ったり吐いたりしてもらいます。 この検査は.機械的人工呼吸を受けている患者が機械から離脱できるかどうかを予測するのに有効です。 呼気流量測定:被験者が全肺容積まで力強く吸気し.その後最大に呼気した後の最初の10ミリ秒間に達成できる最高の呼気流量。 呼気流量は健常者.喘息患者ともに日内変動があり.午前中が最低値.午後が最高値となるが.健常者ではその変動は小さく.呼気流量の変動は10%以下であるのに対し.喘息患者では20%~30%.あるいは50%以上の変動がある。 その結果.多くの患者の呼気流量の実測値は.常に予測値より高かったり低かったりし.人によって偏差やばらつきの幅があるため.治療の評価に用いる呼気流量の値は.患者の自己ベスト値を用いることが推奨されてきた。 自己ベスト値の80%以上の呼気流量が一定であれば.喘息コントロールが良好であることを示している。