狭心症は.冠動脈の血液供給不足によって引き起こされる狭心症の臨床症候群群であり.冠動脈の血液供給と心筋の血液需要との間に矛盾が生じ.冠動脈の血流が心筋の代謝需要を満たすことができない場合に.急性で一時的な虚血と心筋の低酸素症を引き起こす。 狭心症は多くの場合.前胸部.主に後胸部や前胸部に痛みとして現れ.左肩や左前腕などに放散します。 では.前胸部圧迫痛の原因因子は何であろうか？ colbeckは80年以上前に.心筋虚血の痛みは心室壁の伸張によるものであると提唱し（＝機械的仮説）.その20年後にはLewisが.痛みは心筋からのある物質の局所的放出に関係していると提唱した（＝化学的仮説）。 この2つの学説は数十年にわたって議論されてきたが.現在では機械的仮説で狭心症を説明できる可能性は低いと考えられている。 心筋虚血や低酸素症によって産生される痛みの原因物質は.アデノシン.乳酸.カリウムイオン.水素イオン.血漿キニンであることが示されている。 心臓のレセプターは主に交感神経終末であり.内臓の体性レセプターに比べてはるかに数が少なく.主に小冠状動脈の近位部に存在する。 心筋が虚血や低酸素状態になると.局所代謝性侵害物質がこれらの受容体を刺激し.侵害受容神経インパルスが誘発され.第1-4胸部交感神経節を通って対応する脊髄分節に.求心性神経を介して大脳皮質に伝達され.痛みが生じる。 内臓から生じる侵害受容感覚は.対応する脊髄節の脊髄神経が存在する皮膚領域に反映されることが多いため.狭心症で反映される痛みは.胸骨後方や前胸部を中心とする前胸部に多く.左肩や左前腕などに放散することから.狭心症の種類が多いことが説明できる。 心臓への機械的刺激は痛みを引き起こさないが.心筋虚血と低酸素は痛みを引き起こす。 狭心症は.冠動脈の血液供給と心筋の血液需要との間に矛盾があり.冠動脈の血流が心筋の代謝ニーズを満たすことができず.急性の一時的な虚血と低酸素症を引き起こしたときに起こる。