感情を高ぶらせたり.運動をしたりすると.中高年の人の中には.胸のつかえや狭心症など.冠動脈疾患の心筋虚血に似た症状が現れたり.房室ブロックなどの不整脈が現れたり.さらに重症になると.心筋梗塞や突然死に至る人もいます。 多くの人は自分が冠動脈性心臓病だと思っている。 このような人の中には.冠動脈心筋橋という病態を実際に持っている人もいる。 最近発行された中国医学雑誌（CMJ）の英語版によると.この病気は生まれつきの先天性疾患で.その発生率は一貫しておらず.研究機関によって大きく異なる。 この病気の患者の大部分は無症状で.心筋虚血の徴候を示すのはわずか18％であり.そのほとんどは中年になるまで現れない。 冠動脈造影でこの病気が発見されるのは人口の0.5〜16％である。 冠動脈とその枝は通常心外膜の下にあることが知られているが.冠動脈の一部が心筋の下に潜り込んでいる場合.それを覆う心筋の表面は冠動脈心筋橋と呼ばれる。 心筋ブリッジは収縮期に冠動脈を圧迫し，ある程度の狭窄を引き起こす。というのも，収縮期の冠動脈灌流は全サイクルの5〜30％にすぎず，血流のほとんどは拡張期に灌流されるからである。 したがって.心筋ブリッジは冠血流全体に大きな影響を与えず.必ずしも心筋虚血の原因にはならないというのが従来の常識であった。 しかし，最新の臨床研究では，心筋ブリッジは収縮期の冠動脈を狭窄させるだけでなく，拡張期初期における冠動脈の回復を遅延させ，拡張期における冠動脈のいくらかの狭窄を引き起こし，その結果，心筋虚血を引き起こすことがわかってきた。 特に頻脈時や運動時には.心拍数が増加するにつれて心筋橋の収縮力が増大し.心筋の酸素消費量も増加するため.血管への圧迫の程度が増大し.心筋虚血症状の増大.あるいは梗塞を引き起こす。 そのため.この疾患の臨床的意義と治療が徐々に真剣に考えられるようになってきている。 また.心筋ブリッジの多くは.主に左心室に血液を供給する左冠動脈前下行枝で起こり.狭窄の増大がもたらす結果は深刻である。 冠動脈造影は現在でもこの疾患の診断を確定するためのゴールドスタンダードである。 冠動脈心筋ブリッジの治療法には.薬物療法.インターベンション.外科的治療があり.どの方法が最も効果的かによって選択される。 無症状または症状が軽い場合は治療の必要はない。 症状のある人は頻脈を防ぐために激しい運動を避け.薬物療法を第一選択とすべきであり.β遮断薬やカルシウム拮抗薬が有効である。 ステント留置は，主に血栓症や再狭窄のリスク，長期予後の不確実性，心筋ブリッジの圧迫によるステント再狭窄の可能性などから，いまだ議論の余地がある。 外科的治療には.心筋ブリッジ解除術と冠動脈バイパス移植術がある。 術式の選択は.患者の状態と重要な枝の病変の程度に基づいて行うべきである。 心筋橋離断術は.心筋橋の完全離断と定期的な経過観察により選択される外科的治療法である。