高齢になると.多かれ少なかれ慢性的な腰痛に悩まされるようになる。 日常生活でも.救急病院でも.「腰痛はどうしたらいいのか」という疑問によくぶつかります。 1.まず.長時間の屈伸運動.長時間のデスクワーク.長時間の深夜サーフィン.長時間の運転などを避け.予防する必要があります。 定期的に野外活動や運動に参加することも大切です。 45分間だけ授業に出席する.つまり全身を休ませることは.学生にとって非常に科学的である。 2.急性の腰痛が起きたら.まずベッドで安静にすること。 臨床の現場では.ベッド上での安静を重要視せず.投薬と輸液だけが本当の治療だと思っている人が多いが.これは発想の転換が必要である。 炎症を促進し.筋肉の痙攣を和らげ.痛みを改善するために.経口消炎鎮痛薬（ジスルフィラム.フェンプロパトリン.ジフェナクームなど）やセレブレックスも投与される。 鎮痛剤は “麻薬 “のような怖い薬だと感じ.服用するのを怖がる患者もいる。 現在使用されている主な抗炎症・鎮痛薬はNSAIDsとCOX2薬で.NSAIDsの主な副作用は消化性潰瘍である。 どちらのタイプの薬も中毒性はない。 ベッド上安静＋鎮痛剤投与が.急性期の痛みを初期段階で管理する最善の方法である。 3.上記の2～3日の治療で痛みが改善しない場合や.下肢のしびれや下肢の放散痛がある場合は.病院の整形外科を受診する必要がありますが.ではどのような検査をするのでしょうか？ レントゲン検査では腰椎の骨構造を知ることができ.腰椎のMRI検査では椎間板ヘルニアのセグメントや範囲を観察することができ.また脊柱管内の腫瘍や転移性腫瘍.椎体内の感染症の有無を知ることができます。 これは誤解であり.臨床では単純CTによる診断の見落とし.特に腫瘍の見逃しがあまりにも多く.血の教訓もある。 4.腰椎MRIを撮って.椎間板ヘルニアが深刻でなければ.保存的治療が可能である。 安静と消炎鎮痛剤の服用を前提に.ホルモン性消炎剤.マンニトール脱水などの治療を行い.軽重量間欠牽引（一般的に10～12kg）を行います。 突出がひどい場合は.手術を考慮する必要があります。 腫瘍であれば.腫瘍の性質に応じて手術か化学療法.放射線療法を決定する。 5.臨床の現場では.「小針ナイフ」という治療法をよく目にします。 あくまで私個人の意見ですが.「小針ナイフ」をすることはお勧めしません.意味はありませんが.背中の筋肉を傷めます。