肝内胆管がん（ICC）は.肝臓の二次胆管とその分枝の上皮細胞から発生する悪性腫瘍である。 原発性肝癌の発生率では.肝細胞癌に次いで2番目に多い。
肝内胆管がんの根治療法は手術しかありませんが.発症が険しく.初期に明らかな症状がないため.受診したときにはすでに中期から後期の患者さんがほとんどで.手術の機会損失が発生しています。
では.肝内胆管癌のリスクファクターは何でしょうか？ 具体的な病態は？ 見てみましょう。
ウイルス性肝炎による肝硬変
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近年.国内外の多くの研究により.B型またはC型肝炎による肝硬変は肝細胞癌だけでなく肝内胆管癌の大きな危険因子であり.C型肝炎の患者は10年以内に肝内胆管癌を発症するリスクが3.5％であることが明らかになっています。
肝炎ウイルスに慢性的に感染し続けると.肝組織の炎症状態が長期化し.胆管上皮や周辺組織が破壊され.肝内胆管癌の一因となる可能性があります。
肝内胆管結石
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中国は肝内胆管結石の発生率が高い国で.胆管癌を合併した肝内胆管結石の発生率は2％～10％と言われています。
結石による細菌感染.胆汁うっ滞.機械的刺激により.粘膜腺上皮の異常増殖.さらには悪性化することがある。
肝臓住血吸虫症
について
現在.Schistosoma musculus post-testis とSchistosoma chinensisと肝内胆管癌の間には強い関連があり.Schistosoma chinensisは地理的に中国で流行しています。
肝シストゾームの発がん機構は.胆管内の蠕動運動による成虫への機械的刺激と.成虫の代謝産物や胆汁成分による化学的刺激にあると考えられる。
その他
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アルコール性肝硬変も.他の原因と同様に肝内胆管癌の重要なリスクファクターである。
これに加えて.海外の研究では.胆汁性肝硬変.先天性肝内胆管拡張症（カロリ病）.糖尿病.肥満も肝内胆管がんの発生に強く関連していることが示されています。
概要
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上記の危険因子を持つ人は.黄疸.腹痛・腹部膨満.体重減少などの症状が現れたら肝内胆管癌の発症に注意し.早期の診断・治療を受ける必要があります。
ただし.肝内胆管がんの患者さんの中には.上記の要因にさらされたことのない方もおり.肝内胆管がんの正確な病態はまだ不明であり.さらなる研究が必要であることに留意する必要があります。