糖尿病の治療は.ほとんどすべての内科医が行うことができますが.効果的に行うには.糖尿病の専門医.すなわち糖尿病の専門トレーニングを受けた内科医が必要です。糖尿病を最大限に治療するためには.専門医も栄養に関する高いレベルの理論と実践トレーニングを受け.スポーツ医学に関するかなりの知識と実践が必要とされます。 現在もなお.糖尿病はコントロールすることはできても治すことはできない病気であり.純粋な病気ではなく.複合的な病気と言うのが正確なところです。 糖尿病をどう理解するかが.その正しい理解と適切な治療のカギとなります。 現在の専門家や学者の研究によると.糖尿病は高血糖を特徴とする症候群であり.しばしば血圧や脂質異常症を併発し.炎症反応が低く.生活習慣が著しく悪いと理解することができます。 なぜ糖尿病を治療するのか」は.患者さんが十分に理解しなければならない重要な問題です。 著しい多尿.口渇.体重減少などの不快な症状は.医療機関を受診するきっかけになりますが.目立った症状がない人はそうはいきませんし.治療の重要性を認識することはさらに重要なことだと思います。 一言で言えば.現時点での治療は合併症を予防することであり.予防とは感覚を感じない時の予防ですから.治療中にどのような快適さが表れるかは一概には言えません。 この年は.糖尿病治療において.合理的な治療の根拠となる多くの研究成果が得られ.例外的な年であったといえます。 システムプロジェクトとして.著者らは新しい治療コンセプト.糖尿病の「ビッグファイブ」＋「リトルファイブ」統合治療を提案しています。 ビッグファイブとは.血糖値.血圧.脂質の包括的コントロール.アスピリンの使用.生活習慣の改善（禁煙）.リトルファイブとは.食事.運動.血糖値のモニタリング.糖尿病教育.投薬といった従来の概念のことです。 前者は糖尿病の全死因介入と大血管の包括的保護を.後者は血糖値のコントロールと微小血管病変の予防・治療を反映したものである。 糖尿病治療の5つの柱をすべて使ったプログラムだけが完全とみなされ.最良の結果を得ることができるのです。 喫煙の主な影響としては.血管を収縮させる血管収縮物質が分泌され.血圧を上昇させ.血液を濃くするため.血管が詰まり.糖尿病の治療がすべてできなくなる可能性があることです。 つまり.禁煙は糖尿病患者にとって単なる生活習慣の改善ではなく.本当の “治療 “なのです。 また.従来の五馬力の概念である「糖尿病教育」は.「糖尿病について学ぶ」「治療に関する考え方を知る」という意味で.患者さんにはより理解されやすいと思います。 “自分の経験や感覚に頼りすぎず.専門医とうまく連携して治療を進めるために.すべての糖尿病患者さんが学ぶべき.必要な心構えであると思います。