BI-RADS grade 0
超音波検査では病変を十分に評価できないため.診断にはさらに他の画像検査が必要である。
臨床的徴候.超音波検査で徴候がない
乳房検査での臨床的徴候
1.臨床的に触知可能なしこりや腫瘤
2.臨床的に触知可能なしこりや腫瘤を伴わない乳頭分泌物
3.非対称性肥厚
4.皮膚や乳頭の変化
☆乳房痛は自覚症状であり.臨床的に触知可能な症状には含まれないため.臨床的欠如により診断する。 BI-RADS grade 1
超音波検査でしこりがない.構造障害がない.皮膚の肥厚がない.微細石灰化がないなど.異常が認められない
★1年ごとに定期的に超音波検査を行う
（多腺症の診断にはより信頼性が高い）
BI-RADS grade 2
良性の徴候があり.基本的に悪性を除外できる
1) 単純性嚢胞
②乳房内リンパ節転移（グレード1に属することもある）
③人工乳房埋没
④40歳未満では線維腺腫を考慮
⑤脂肪小葉（線維腺腫との鑑別に注意）
★6～12カ月で定期的に超音波検査を行う
BI-RADSグレード3
良性徴候の可能性
①40歳未満で楕円形の固いしこり。 40歳未満でアスペクト比1未満の楕円形の境界明瞭な腫瘤.おそらく良性で悪性のリスクは2％未満
②多発性の複雑な嚢胞または小嚢胞の集まり
③腫瘍様の過形成性結節（不定範疇）
★3～6ヵ月後の定期的な超音波検査とその他の精密検査
BI-RADSグレード3
l 35～39歳 初回の超音波検査グレード3：
*家族歴 *患者の不安 *定期検診を嫌がる *固形腫瘤 *嚢胞性固形腫瘤が同定できない *小さな嚢胞の集まり
★生検の推奨
このグレードでは.超音波検査が短期間の経過観察に安全であることが多施設のデータで確認されているが.管理の戦略や方法として生検が追加されつつあり.このグレードの一部では生検が必要である
例えば.35～39歳では.超音波検査で線維腺腫を考慮する。 39Y, 超音波で線維腺腫の可能性を考慮.患者は不安で経過観察に消極的.生検を考慮してもよい
BI-RADSグレード3 検討後の評価
35-39Y年齢で固形腫瘤の初回超音波検査グレード3.家族歴なし.3-6カ月後に超音波検査で検討
1, 腫瘤は縮小し消失 → グレード2
2, 腫瘤に変化なし.3-6カ月後に再度検討.やはり変化なし → 2 見直し.やはり変化なし→グレード2
3.腫瘤が大きくなり.悪性の徴候に変化→グレード4（生検）
BI-RADSグレード4
異常の疑い このグレードの悪性のリスクは3～94％
①線維腺腫など.超音波音像のすべてを満たさない良性病変（1～3の良性・悪性の表の悪性徴候）
②40歳以上の超音波検査 固形腫瘤の良性徴候は.この病変は特徴的な乳がんの形態を持っていないかもしれませんが.発生率の高い年齢であり.悪性の可能性があります。 徴候>3)で.悪性の危険性が95%以上
l 確定的治療を開始すべきである。 センチネルリンパ節画像診断とネオアジュバント化学療法を考慮すべきであり.ホローコア針吸引生検が適切である
BI-RADSグレード6
生検で悪性であることが確認された場合に使用し.治療前の画像診断
主に前回の生検後の画像変化を評価するため.または外科的切除前およびネオアジュバント化学療法前後の画像変化をモニターするため。