精神遅滞は.国際疾病分類（ICD）では精神疾患に該当するが.教育分野.公務員.小児科などと密接な関係がある。 そのため.精神遅滞.知的障害.精神遅滞という言葉がある。 ここで.みなさんが関心をお持ちの精神遅滞と母体妊娠の関係.IQの測定.知的障害の評価について簡単にご紹介します。 精神遅滞（MR）とは.18歳以前に精神発達が不完全または障害され.臨床的に著しい精神遅滞と社会適応障害を示す一群の症候群を指します。 米国精神遅滞協会（AAMR）によると.精神遅滞の原因は少なくとも350種類あるとされています。 発達の遅れや脳の構造の損傷には.生物学的.心理社会的.その他の要因があり.近年の医学の進歩により.原因が特定できる場合もありますが.多くの場合.まだ原因が特定されていません。 世界保健機関（WHO）は.精神遅滞の原因を.感染症や中毒.外傷や身体的要因.代謝障害や栄養不良.脳障害（出生後）.出生前の要因や原因不明の病気.染色体異常.未熟児.重度の精神障害.心理社会的剥奪.その他と非特定要因の大きく10種類に分類しています。 では.精神遅滞の発生を回避・軽減しようとする場合.妊娠前後の母親は何に気をつければよいのでしょうか。 遺伝的要因：国内外の数多くの研究により.MR患者さんには遺伝的要因が明らかであることが示されています。 MRでは.染色体数および構造の異常.単性・多性遺伝が非常に多く見られます。 例えば.先天性愚鈍と言われるトリソミー21は.染色体の数に異常があるものです。 精神遅滞の原因となる脆弱性X症候群.フェニルケトン尿症.結節性硬化症も遺伝的な要因が関係しています。 したがって.遺伝的素因を持つカップルは.結婚前に必要な準備をする必要があり.妊娠可能かどうか事前にアドバイスを受けることをお勧めします。 妊娠中の母体傷害：近年.MRの患者数は減少傾向にあります。 遺伝的要因に加え.妊娠中の母体傷害の減少との関係もあります。 胎児期の母体感染（ウイルス.スピロヘータ.トキソプラズマ症）.特に第1期のウイルス感染は.胎児の発育異常を引き起こす可能性が高いことが研究により明らかにされています。 一般的なものは.風疹ウイルス.単純ヘルペスウイルス.サイトメガロウイルスです。 食品や水の汚染.特に最近では食品に含まれる一部の有害な食品添加物が.胎児に著しい影響を与えることがあります。 一方.妊婦の薬物使用は.赤ちゃんの奇形や精神遅滞の原因になることも証明されています。 これらの薬は妊娠初期に最も大きな影響を与えるので.命に別状がない限り.原則として妊娠中には簡単に服用することはできません。 一般に胎児への影響が大きい向精神薬は.必要に応じて上級の精神科医や関連する専門家と相談しながら服用する必要があります。 過度の喫煙やアルコール依存症は.赤ちゃんの発育に影響を与え.精神遅滞の原因となることがあります。 さらに.妊娠期間の進行.栄養不良.情緒障害などもリスクファクターとなります。 現在見られるMRの患者さんの多くは.出生後の脳障害によるものです。 これは.タイムリーな治療が行われていないこともありますが.不十分な医療や薬の不合理な使用も原因のひとつです。 現在では.疾病が重視され.物質的な資源が手に入るようになったため.そのような現象はあまり見られなくなりました。 IQテストは.思考力.学習能力.環境適応能力などを測定する科学的な知能テストです。 現代の心理学では.知能の捉え方が異なっている。 知能とは.人間が学習し.環境に適応する能力のことである。 知能とは.観察力.記憶力.想像力.思考力などを含む。 知能の高さは.その人が社会で成功するかどうかに直接影響します。 知能のレベルはIQで表され.健常者はIQ90〜109.110〜119は中の上.120〜139は優秀.140以上は非常に優秀.80〜89は中の下.70〜79は臨界.69以下は知的欠乏と言われています。 一般的にIQが高い人ほど学習能力が高いと言われていますが.必ずしも両者に厳密な正の相関があるわけではありません。 IQには社会的適応能力も含まれるため.学習能力が高い人でも社会的適応が苦手な人もいます。 したがって.精神遅滞の診断はIQだけで判断するのではなく.「患者」の社会適応度.学習能力.労働能力などを総合的に判断する必要があるのです。 現在.「児童用知能検査」と「成人用ウェクスラー知能検査」をご提供しています。 最後に.知的障害の評価は.知能が一般集団より著しく劣り.適応行動に障害が見られる場合と定義されています。 世界保健機関（WHO）と米国精神遅滞協会（AAMD）によると.知的障害は知能指数（IQ）と社会的適応行動によって等級付けされる。 1級：IQが20または25以下の超重度知的障害。 適応行動が非常に悪い.顔が著しくくすんでいる.生涯介護が必要.運動感覚機能が非常に悪く.訓練すれば下肢.手.顎の動きにしか反応しない。 (注：前者はスタンフォード・ビネット尺度.後者はウェクスラー尺度で測定される）。 知的障害2級：すなわち.IQ値が20～25または25～40の重度の知的障害。 適応行動が乏しい.訓練を受けても自分の面倒を見ることが困難で.依然として他人のケアが必要である.運動や言語の発達が乏しく.他人との相互作用が乏しい.など。 知的障害等級3：すなわち中等度の知的障害。 IQ値が35-50または40-55の間である。 適応行動が不完全である。部分的なセルフケアや簡単な家事など実用的なスキルが不完全である。健康と安全に関する基本的な知識はあるが.読み書きの能力や計算能力は低い。周囲の環境に対する識別能力が低く.他者と簡単なやりとりができる程度である。 知的障害4級：IQが50～70または55～75の軽度の知的障害であること。 適応行動が一般集団のレベル以下である.身の回りのことや一般的な家事や仕事ができるなど実用的な能力はかなりあるが.技術や創造性に欠ける.指導があれば概ね社会に適応できる.特別教育によりある程度の読み書きができる.周囲への識別力があるなど。 より適切に人と関わることができる。