患者**さん（男性.20歳）は.新入社員です。 軍隊に入隊して数ヶ月になるが.軍隊のペースについていけない.仕事が非常に遅い.どの訓練プログラムでも最下位.他人との交流が下手.時々自分を笑う.自分の知能に何か問題があるのでは.と軍隊から報告を受けている。 専門学校卒業。 診察の結果.患者の表情は淡々としており.軍隊生活についていけないことを認め.「面白いことを思いついたときだけ笑う」と言った。 幻覚などの精神病症状はなく.総体的な知能は低く.自宅の住所すら言えない状態であった。 IQスケールで76点を取り.「境界型知能」とされた。 1年後.患者の家族が「帰国後.患者が非常に元気がない」「地元の病院から北京への訪問を勧められ.ある病院で『統合失調症』と診断され.治療を受けて元気になった」と患者を連れて来院し.診断について質問された。 再検査の結果.患者はより協力的で.大まかなテストではまあまあの知能を持ち.自宅の住所.簡単な足し算と引き算.慣用句を知っていることがわかった。 さらに調べると.患者は専門学校に通っているときに近所の人の話し声を聞いて.誰かにストーカーされているように感じ.他人が自分に危害を加えているのではないかと恐れ.頭の中の考えが自分が口に出さなくても他人に知られていると訴えたのです。 その後.家族同伴で受診し.このような思いはなくなりました。 専門学校も.だいたい30〜40代の悪い成績で卒業したことがある。 診断.つまり統合失調症について考えてみましょう。 この場合.いくつかのポイントがある：1.家族が正確で詳細な病歴を提供することがかなり重要である。 この症例は.新兵のため軍隊が患者の成長発達を知らないこと.諸般の事情によりその年の職業訓練校からの履歴が提供できないこと.2.精神科の精密検査が非常に重要であること.などが特徴である。 このケースでは.初診時に様々な理由で幻覚や妄想が発見されなかったが.その後の検査で過去の異常感覚が認められたため.精神疾患の診断には再診が必要な場合がある。 統合失調症患者には認知機能の障害があり.それは病気そのものによるものと薬によるものとがあるが.この場合.認知機能の障害は薬によるものと考えられる。 精神遅滞の患者さんの中には.成長とともに統合失調症の症状も現れ.以前は「接遺した精神障害」と診断されていましたが.現在は2つの障害を一緒に診断しています。