医師や患者から高い支持を得ている閉鎖型抗体とは.どのようなものなのでしょうか。 詳しく調べてみましょう。 1.閉鎖型抗体とは？ 胚は.父親の精子と母親の卵子が結合したもので.母親と父親の遺伝子を持ち.半分は母親から.残りの半分は父親からのものです。したがって.胚は母親の子宮にとって異物の「小さなもの」であり.母親の免疫系は自動的に胚を「攻撃」して自然流産を引き起こすのです。 母親の免疫系が自動的に胚を「攻撃」し.自然流産を引き起こす。 もしそうであれば.ほとんどの胚が流産し.妊娠を継続できなくなるはずですが.そうではないことが分かっています。では.なぜでしょうか？ それは.”封じ込め抗体 “に原因があることが判明しました。 “閉鎖抗体 “とは.母体の中で胚を保護し.胚の着床過程で重要な役割を果たす抗体で.妊娠を維持するために必要不可欠と考えられています。 医学的な免疫機構でいえば.この抗体は母体の細胞傷害性リンパ球と結合し.その細胞傷害作用を阻害して胎児の殺傷を防ぎ.一方.胚上の抗原と結合して母子による直接的な免疫認識を阻害する。 この「ブロック抗体」がない場合.母体の免疫系が胚を免疫攻撃しやすくなり.着床不全や自然流産に至る。 したがって.一般的な抗体検査とは異なり.抗体検査が陰性であれば異常があることを意味します。 2.どんな患者さんに閉鎖抗体検査が必要ですか？ 多くの医師は.患者さんが妊娠や流産.体外受精の治療歴がなくても.受診するとすぐに抗体検査を処方しますが.これは全く不要です。 閉鎖抗体は胚の着床に重要な役割を果たしますが.すべての患者さんに閉鎖抗体検査が必要なわけではありません。 一般的には.体外受精の失敗や流産を繰り返した患者さんに対してのみ.閉鎖抗体検査を検討することをお勧めします。 患者さんはそれぞれ違いますので.医師が閉鎖抗体検査を処方しない場合でも.過度に神経質になったり.他の患者さんと比べたりする必要はありません。 現在.中国で実際に見られる傾向であるこの検査の誤用こそが.状況を正すことを望んでいます。 3.抗体検査が陰性だった場合.どのように対処すればよいのでしょうか？ 閉鎖抗体が不足しているので.母親の体を刺激してこの保護抗体を作らせる必要があります。臨床的には「夫リンパ球免疫療法」と呼ばれる方法です。 名前からして敷居が高そうですが.実際の施術は不思議なものではありません。 簡単に言うと.父親の血液からリンパ球を取り出し.それを加工して母親の体内に注入し.繰り返し刺激して防御抗体を作らせるというものです。 通常の治療プロトコルは.2～4週間に1回.4回を1コースとし.治療終了後にレビューを行うため.1コースの治療には少なくとも2～4カ月かかることになります。 治療が必要な患者さんは.胚移植前の再検査が陽性となるよう.事前に十分な準備をすることをお勧めします。 なお.治療には父親の血液が必要なため.父親が肝炎や梅毒など血液を介して感染する病気を患っている場合.母親への血液提供は適さないので.その場合は父親の兄弟に治療のための血液提供者になってもらうことができます。 4.体外受精の失敗を繰り返した場合.すべて閉鎖抗体治療が必要なのでしょうか？ 生殖補助医療の過程で.何度も胚移植の失敗を経験し.患者さんと医師の双方に大きな苦痛を与える方がいらっしゃいます。 これは医学的には「反復着床障害」と呼ばれ.一般的には3回以上の胚移植.または4個以上の良質な胚の累積で妊娠に至らないことを指します。 着床不全を繰り返す原因は様々で.主に胚性因子と母性因子が関係しています。 胚因子には.染色体数や構造の異常.遺伝子異常.胚の発育能力などがあり.胚の品質や移植の成功に影響する重要な因子です。 母体因子には.子宮内膜因子.内分泌因子.凝固異常.免疫因子などがあり.免疫因子とは.ナチュラルキラー細胞の活性が異常に高い.閉鎖抗体がないなど母体の免疫機能の異常を指します。 このように.着床不全を繰り返す原因は様々であり.閉鎖抗体欠乏症はその一つにすぎません。 しかし.他の原因を無視して閉鎖抗体異常で着床不全を繰り返すケースをすべて説明するのではなく.医師が患者さんの状況を個別に分析し.的を射た検査を行って考えられる原因を特定し.治療する必要があることが重要です。