腰部脊髄神経後枝による慢性腰痛は.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊髄神経後枝の骨性線維管圧迫.腰部筋膜炎などにより脊髄神経後枝が刺激され.その支配領域に一連の疼痛性不快感が生じるものである。
この疾患の治療は.非ステロイド性鎮痛消炎薬や理学療法などの保存的治療と.脊髄神経後枝の高周波温熱療法などの外科的治療があり.国内外で様々な治療が行われています。 患者は両上肢が体幹と平行になるように伏臥位をとり.日常的に消毒とタオル掛けを行う。
標準的な腰部整形外科透視下で腰部関節柱の最も凹んだ点を標的点とし.実際の針の刺入部はこれらの点からそれぞれ約2cm下とする。
針先は内側に向け.滑膜関節の硬い骨に接触するまで目標点に向かって穿刺する。
この時点で針先を外側に向け.関節隆起部の外縁を滑らせ前進を続ける。
Cアームを標準の側視にして針の挿入深度を監視し.針先が関節柱の前縁を越えないようにして脊髄神経前枝の損傷を防ぐ。
穿刺が成功した後.電気刺激試験の高周波電極を挿入します：試験周波数を50Hzに切り替え.感覚試験電圧0.3~0.5V.試験周波数2Hz.運動試験電圧0.6~0.8V。患者が疼痛部位が手術前と全く同じで.脊髄垂直筋がどきどきすると報告したら.標的神経位置を明確にし.2％リドカイン0.3mlを注入して1分待って.標準高周波をオンにしてから
1分間待機後.標準高周波破壊モードで40℃.60秒の温熱療法を2サイクル行った。
患者の腰痛が両側または複数の脊髄後神経枝に及んでいる場合は.この処置を繰り返した。
異常なく治療が終了した15分後に病棟に戻す。 この方法は.神経科学という生物工学の分野で.点刺激や薬理学的な手段に頼って.植え込み型または非植え込み型の手法で.病気の人の症状やQOLを改善する先進的な応用技術であると言えるでしょう。