乾癬はまだ他人事ではないかもしれませんが.その別称である「乾癬」について語ることは.おそらく不慣れなことではないでしょう。
しかし.生活の中で聞いたことはあっても.知らない人も多いでしょうし.この「皮膚科のお兄さん」を十分に理解していない場合もあります。加えて.乾癬の病変の初期症状を理解していないため.気づかないうちに重症の底まで進行し.痛みや治療費に拍車をかけてしまうのです。 ですから.この「お兄さん」を前にしても.百戦錬磨のためには.やはり己と敵を知ることが必要なのです。 乾癬の症状とは具体的にどのようなものですか？
1.典型的な “三徴 “である。
白い鱗
乾癬の患者さんは.発病後.皮膚に赤い斑点ができ.その斑点は銀白色の鱗屑で覆われ.鱗屑は比較的容易に削り取ることができます。
フィルム現象
鱗片を削り取ると.透明なフィルムが見える。 これも乾癬の代表的な症状で.フィルム現象と呼ばれることが多い。
穿刺による出血
フィルム状のものを削り取ると.点状出血が起こります。
典型的な「三徴候」と呼ばれる症状
これらは乾癬患者の最も典型的な病態であり.臨床的には乾癬の「三徴」とも呼ばれています。 自分の皮膚病変が上記と一致する患者さんは.乾癬を強く疑う必要があります。 また.自分で判断できない場合は.専門医の診断を受けて.乾癬に感染しているかどうかをはっきりさせることも可能です。
乾癬には.もちろん「三徴」以外にも.いくつかの特有の症状があり.乾癬の種類との関連で述べておく必要があります。 臨床的には.乾癬には様々なタイプがあり.それぞれ臨床症状に一定の違いがあります。
2.特殊な症状
尋常性乾癬
尋常性乾癬は.臨床的にはより一般的なタイプの乾癬で.主な症状としては.上記の3つの症状.すなわち白色鱗屑.薄膜現象.点状出血が挙げられます。 皮膚表面の赤い丘疹やしみ状の発疹で始まり.徐々に拡大または融合して斑状になり.通常は肘や膝にでき.左右対称の分布であることが多い。
乾癬性関節炎
関節症性乾癬では.通常の乾癬の症状に加えて.患者さんの体のあらゆる関節.より一般的には小さな関節に生じる関節炎病変が見られます。 関節の腫れや痛み.動きの制限.重症の場合は関節の変形などを生じることが多い。
膿疱性乾癬
膿疱性乾癬は.臨床的に全身性膿疱性乾癬と限局性膿疱性乾癬に分けられる。 汎発性膿疱性乾癬の患者さんは.最初は四肢の屈曲部やひだ部に病変が多く.時間の経過とともに全身に広がり.紅斑した皮膚の上にピンヘッドからコーン程度の膿疱が多数でき.互いに融合して大きな膿の湖を形成したり.リング状の紅斑になったりすることがあるそうです。
限局性乾癬の患者さんでは.通常.手のひら.指.足の裏.足指に膿疱が繰り返し発生し.爪や足の爪の形の変化.例えば爪の混濁.剥離.あるいは爪下の膿蓄積を伴うこともあります。
また.膿疱性乾癬は.高熱や悪寒などの全身症状を伴うことがありますが.通常は弛緩性タイプです。
紅皮症性乾癬
紅皮症は.皮膚だけでなく全身に症状が出ることがある.あまり一般的ではないタイプの乾癬ですが.発熱.リンパ節の腫れ.体液電解質異常などの全身症状を伴うこともあります。 患者さんは.全身の皮膚に赤みや腫れを感じ.病変部に大量の糠状の鱗屑を伴い.かゆみや痛みなどの不快な症状を感じるようになります。
乾癬は.患者さんの生命を脅かすほど深刻なものではありませんが.通常.異常なかゆみや他の皮膚病変を伴うため.外見や患者さんの心理状態に何らかの悪影響を与える可能性があります。 そのため.乾癬の患者さんは積極的に医療機関を受診することが必要です。 受診前には十分な準備を行い.受診する科を明確にし.関連資料を準備しておくことをお勧めします。
3.ご相談のご提案
相談窓口
乾癬の患者さんで.皮膚に鱗状の斑点があり.かゆみや乾燥がある場合は.通常の病院の皮膚科を受診することをお勧めします。
素材の準備
初診の場合.医師はあなたの症状について特に詳しくないかもしれませんが.過去に検査を受けたことがある場合は.過去のカルテや検査報告書を持参すると.医師はより迅速に関連情報を入手し.診断の効率を高めることができます。
病気の種類や部位にかかわらず.すべての患者さんにとって積極的な治療が必要です。 正しいマインドセットを設定し.強い実行力で現実に落とし込んでこそ.病気との長い闘いの中で結果を出すことができるのです。 街頭広告を鵜呑みにして自己流で薬を飲むのは.無駄なお金を使うだけでなく.病気の悪化につながる可能性もあるので.やめましょう。
参考文献
[1] シー・ユーリン 中国乾癬診断・治療ガイドライン（2018年版）の解釈[日]. 同済大学紀要（医学版）,2019,40(03):265-267.