1.臨床データ 1.1.一般データ 2008年1月から2012年3月までに当科で治療した術後胃不全麻痺症候群の患者65例である。 内訳は.男性42名.女性23名.年齢分布は18歳から87歳.平均（65.77±16.13歳）.胃がん40例.大腸がん6例.十二指腸がん7例.すい臓がん6例.胆管がん2例.食道がん2例.膵臓十二指腸リンパ腫1例.下咽頭がん1例である。 機械的閉塞を除き，胃カメラや腹腔鏡検査で胃排出機能障害を確認し，主に胃や上腹部の膨満感，痛み，温感，圧迫感，吐き気，嘔吐を呈した患者を対象とした． 術後胃不全麻痺に対して，全例に水絶食，持続的胃腸減圧，栄養補給，電解質・酸塩基平衡維持，胃動機，制吐剤などの従来の治療が行われ，6例に漢方内服治療が行われたが，すべて無効であった． 1.2.診断基準 自己判断 ①胸腹部腫瘍の手術歴がある ②胃排出量が800, mL/d以上ある ③腹部膨満.腹痛.吐き気.嘔吐などの症状がある ④1回以上の検査で機械的閉塞がない ⑤明らかな水電解質.酸塩基平衡障害がない ⑥胃不全麻痺の原因となる基礎疾患.例えば糖尿病.硬皮症.甲状腺機能低下などがな い ⑦胃不全麻痺の原因となっていない。 (vii) 平滑筋収縮に影響を与える薬物を使用していないこと。 2.治療法 2.1.従来の治療法 絶食.持続的な消化管減圧.経腸・非経口栄養補給.電解質・酸塩基平衡維持.胃運動促進.制吐剤治療など。 2.2.外用漢方治療 2.2.1. 胃不全麻痺の外用漢方製剤：穆王.陈皮.后普.丁子.生姜.シナモン.Andrographis paniculataなど。 痛みが明らかな場合は.延胡索を追加します。 上記のハーブを大さじ2杯.黄酒.酢.蜂蜜.生姜汁をその都度ペースト状にし.上腹部.中上腹部.神門のツボに外用します。 2.2.2.お灸 外用剤を塗布する前に.まずもぐさ棒に火をつけ.心窩部.中心窩部.神門のツボに5分ほどお灸をする。 局所皮膚が温まった後.上記のポイントに外用剤を塗り.外用剤の医療フィルムに15分間お灸をする。 3. 結果 3.1. 効果判定基準 次のように自己設計した。 治癒：治療後.主症状が消失し.胃管の流量が≦100.mL／24.hとなり.胃管を留置して24.h観察し.違和感がなければ胃管を抜去し.食事を再開しても明らかな違和感がなければ治癒とした。 改善：治療後.主症状は改善し.胃管流量は100mL/24, h以上となる。 効果なし：治療後.主症状の改善が見られない。 胃管ドレナージは有意に減少せず.胃腸の減圧が依然として必要であった。 3.2.治療結果 合計30例.65人のうち.治癒したのは59例で90.77％.改善したのは4例で6.15％.効果がなかったのは2例で3.08％である。 合計の有効回答率は96.92％でした。 消化器機能の平均回復時間は13.21±6.27日であり，皮膚アレルギーを有する患者はいなかった。 4.考察 漢方薬の外用療法は.薬剤の外用.浣腸.鍼灸などを用いて.局所の皮膚.経穴.粘膜から薬剤を吸収させ.内病外用の効果を得る方法である。 礼保平温』は.外用療法のメカニズムは内用療法と同じであると詳しく説明している。”外用療法の理論は内用療法の理論であり.外用療法の薬は内用療法の薬であるが.違いは方法だけで.医学理論と薬の本質に違いはないが.方法は魔法のように変わる “という。 胃不全麻痺の漢方薬による外用療法は.内服薬による胃や腸への負担が大きくなり.病状が悪化するデメリットを回避することができます。 同時に.この方法は直接的で即効性があり.簡単で安価で.胃腸の機能回復時間を大幅に短縮することができます。 術後胃ろう症候群は.漢方では「満腹感」「嘔吐感」「胃拡張感」「鈍痛感」に分類されることがあります。 漢方では「満腹」「嘔吐」「胃拡張」「鈍麻」などで起こるとされています。 漢方医学では.手術による脾胃の損傷.脾胃の輸送・変質不全.痰湿の内障.気血の滞り.中焦の気の流れの不調.閉塞などにより生じるとされています。 臨床の現場では.術後胃不全症候群の治療は.一般外科の術後胃不全症候群の治療とほぼ同じで.除熱と内臓の清拭が中心ですが.その効果は満足のいくものではありません。 その理由は.一般外科の患者の多くは若くて体力があり.体内に湿と熱があり.手術後の余熱がまだ尽きていないので.熱を取り除き内臓を清めることを主治療として治療効果が顕著であるのに対し.腫瘍の患者の多くは中高年で.年齢とともに内臓の機能が低下し.陽気は次第に不足し.手術のダメージと相まって脾胃の陽虚と内寒が主因であるためです。 そこで.辛味と温性のある漢方薬をお灸と併用し.陽を温めて内臓をクリアにする効果を狙います。 使用する外用薬は辛味のあるもので.温めて気を動かし.脾胃を強め.気を動かして壊疽を除き.血行を活発にして瘀血を除く効果があり.灸は灸火によって陽を温めて気を動かし.適用部位の皮膚の毛穴を開いて外用薬の吸収と分布を促進し.合わせて温める.気を動かす.血を流す.脾を強くするという効果が得られるので胃ろう症候群の兆候と症状を緩和または開放できるのである。 あらゆる腫瘍の放射線治療.脾胃の機能障害.食べられない.吐き気.嘔吐.胃の膨張.胃の冷えなどは.外漢方で治療すると.非常に良い結果を得ることができるのです。