I. 基本的な考え方
実行機能とは.計画.判断.意思決定.不適切な反応（行動）の抑制.目的行動の開始と制御.反応の伝達.行動行動のシーケンス分析.問題解決などの精神的操作を含む.人が独立して目的行動を行い.自己制御するために必要な一連のスキルを指す複雑で高次の認知機能である。 実行機能は前頭前野の重要な機能であり.前頭前野の損傷は長期的かつ破壊的な機能障害をもたらすことになる。 前頭葉萎縮による前頭葉認知症（Pjck病）.両側大動脈梗塞・前外耳道炎.くも膜下出血（前交通動脈瘤）.重度の閉鎖性外傷性脳損傷.腫瘍などで見られる。
II. 臨床症状
(i)立ち上げ時の障害
必要なときに動作を開始することができない。受動的な行動.自発性や主観的努力の喪失.周囲の物事に無関心で興味のない表情.無反応.「怠惰な感情」によって示される。
(ii) 不適切な反応の抑制の喪失
利用可能な情報を使って適切な反応をするために時間をかけることができず.しばしば過剰反応や衝動性といった形で現れます。 不適切な反応を抑制できないことは.ハンドブレーキ操作に影響を与える知覚障害があるにもかかわらず.車椅子から立ち上がる前にハンドブレーキをかけない脳卒中患者や.明らかに介助が必要なのに自立歩行に躍起になっている患者を見れば臨床的に明らかであろう。
(iii) 思考または行動の移行の困難さ
反応抑制や反応移動・変容障害により.刺激の変化に応じて反応を変えることができない患者さんでは.機能的な活動を行う際に.同じ動きや動作を何度も繰り返す持続性の状態が見られます。 例えば.顔の一部分を繰り返し洗うこと。
(iv) 具体的な考え方
患者の物事に対する観察力は表面的なものでしかなく.深い洞察力に欠ける。 これは.計画性の欠如.先見性のなさ.目標と行動を一致させることができないことなどに現れています。 抽象的な概念を使ったり.形成したりする能力が損なわれている。 抽象的な思考に基づく問題解決ができない患者さんは.慣れ親しんだ環境の中でしか動き回ることができません。
III.アセスメント
(i) ウィスコンシン・カード・ソーティング・テスト(wcsT)
wcsTは実行機能障害を評価するために最もよく使われるテストである。 4つのテンプレート（それぞれ赤の三角形1.緑の五角形2.黄色の十字架3.青の丸4）と.さまざまな形（三角形.五角形.十字架.丸）に応じて色（赤.黄.緑.青）と数字（1・23・4）が異なる128枚のカードで構成されています。 128枚のカードを4つのテンプレートに従って並べ替えてもらいます。 検者は並べ替えの原理は教えず.各テストの正誤のみを伝えます。 wcsTは13種類の指標を提供していますが.適用される指標は.持続的エラー数.完了した分類数.不完全な分類数.非持続的エラー数.最初の分類を完了するのに必要な回答数.概念化レベル.持続的回答数です。
(ii) 言語流暢性チェック
前頭前野のイニシエーション機能を調べるために使用する。 例えば.モントリオール認知評価尺度（ThecognltIveMonmalAssesslllent.M0cA）では.患者は特定の音声接頭辞「F」で始まる言葉を1分間にできるだけ多く挙げるよう求められるが.名前.場所.派生語（例えば.happyなど）は.「F」で始まる。 derivatives, happy, happy, unhappy など)は不可。 高卒以上の普通の人なら.1分間で最低でもu個の単語を言うことができる。
(iii) 応答阻害および形質転換能の確認
1.テストをやるかやらないか
検者が2本指を立てたら.患者さんに1本指を立ててもらい.検者が1本指を立てたら.患者さんに2本指を立ててもらいます。 これを合計10回行う。 検査で必要なことを患者さんに理解してもらう。 検査者の動作を完全に模倣したり.ある動作を繰り返し続けたりすることは.前頭葉の障害に特徴的な.適切な反応抑制の欠如や異なる刺激に対する反応の変化ができないことを示唆するものである。
2.トラルメーキングテスト(TMT)
テストはAパートとBパートに分かれており.Bパートでは紙に1～13の数字とA～Lの文字が書かれており.被験者は1～13の数字とA～Lの文字を交互に繋げていきます。 被験者はできるだけ早くタスクを完了するよう求められ.分析された指標はタスクを完了するまでの時間とエラーの数であった。
(iv)実行欠損症候群の行動学的評価
Behavioural Assessment of Executive Deficit Syndrome (BADs) は.1996年にwllsonらによって開発された神経心理学的検査で.実行機能のさまざまな側面を測定するための実行機能検査を組み合わせている。 ルール切り替えカードテスト.移動計画テスト.キーファインディングテスト.空間判断テスト.動物園マップテスト.改訂版6要素テストの6つのサブテストがあります。 このテストは.実行機能を調べる従来の実験室の方法とは異なり.生態学的に検証され.日常生活における実行機能関連の障害を測定し.予測することができる点である。 そのため.より人々の日常生活に密着したものとなっています。