乳がんの化学療法入門

  I. 化学療法剤はどのようにしてがん細胞を殺すのですか?
  がん細胞は非常に頻繁に分裂・増殖を繰り返しますが.化学療法剤はその増殖サイクルを阻害し.細胞増殖に障害を与えることで殺傷効果を発揮します。
  化学療法薬の副作用と対策
  1.胃腸の反応:吐き気や嘔吐.食欲不振.下痢や便秘。
  胃腸の反応が強いときは.積極的に食事を調整し.自分の習慣に従って食べ物の色や味を選んだり.食べ方.食べる環境.食べ物の温度などを変えてみる。薬として食べ物を食べようとする強い意志を持つだけでなく.毎日の栄養とエネルギーを維持するために.無理して食べようとする。必要に応じて.薬を使って補助する(制吐剤.水分補給.下剤.など)。
  2.造血系の毒性反応:骨髄抑制.白血球の減少が最も多い。
  化学療法剤は.がん細胞を殺す一方で.正常な組織細胞にもダメージを与えます。 化学療法後1週間ほどすると.程度の差こそあれ.白血球が減少し.風邪や感染症にかかりやすくなることを経験することになります。 白血球が3.0×109 /L以下になったら.化学療法後の指定された時間に.速やかに.あるいは医師の指示により.うるおい美肌注射を行う。 抵抗力が落ちているときは人混みに行かない.暖かくする.風通しのよい日当たりのよい環境で生活する.身の回りの衛生管理(傷口.口.会陰.髪など)をする.などです。 また.貧血や血小板の低下を伴い.めまいや皮膚・粘膜からの自然出血を起こしやすい患者さんもいますので.食事で血を補う食品(紅ナツメ.トリカブト.紅心ピーナッツ.補血・補強スープなど)を摂るようにし.必要なら赤血球や血小板を投入してください。
  泌尿器系の毒性反応:一般的には出血性膀胱炎や腎機能の変化。
  化学療法薬の代謝物の多くは尿路系から排泄されるので.化学療法薬の尿路系への毒性反応を軽減するために.化学療法中はスープと水を多めに摂取して十分な尿量を確保し.出血性膀胱炎の発生を防ぐとともに腎機能への障害を軽減する必要があります。
  4.皮膚及び毛髪に対する毒性反応:皮膚の色素沈着と角化.脱毛
  化学療法後.乳がん患者さんの皮膚の色素沈着の程度は様々で.特に化学療法を行っていない患者さんの腕の皮膚では.化学療法剤が注入された血管に沿って明らかに焦げたような黒い変化が見られることがあります。 しかし.これらの症状は化学療法が終了すると.徐々に元に戻っていきます。 脱毛中は.帽子やウィッグをかぶるようにし.外出時には肌に直射日光が当たらないようにし.保湿剤を適切に使用して肌の乾燥を抑えるようにしましょう。
  5.静脈炎
  血管内を循環している化学療法剤は.選択的に目的のターゲットに到達して腫瘍細胞を死滅させることができますが.いったん血管外に漏れ出すと.血管周囲の皮膚や筋肉組織にさまざまな程度のダメージを与えます(その程度は化学療法剤の性質に依存します)。 軽度の場合は.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛など.通常静脈炎と呼ばれる症状が現れますが.重度の場合は.皮膚や筋肉組織の腫脹.腐敗.壊死を引き起こすことがあるそうです。
  化学療法剤を注射する際に漏れたことがない患者さんもいますが.化学療法剤は血管に強いダメージを与え.そのダメージは化学療法の回数を重ねるごとに累積的に悪化し.最初は血管の状態が良くても.1~2回の化学療法で血管の状態が悪くなる患者さんもいらっしゃいます。 したがって.静脈炎の発生を抑え.末梢血管を保護し.化学療法薬の漏れによる不要な痛みを増やさないために.すべての化学療法患者は初回化学療法から長期的な計画を立て.PICCカテーテル留置または埋込注入ポート化学療法を選択することが推奨されます。 もちろん.化学療法のたびに.注射した血管の方向に沿ってザイテック(ムコ多糖類多硫酸塩)軟膏を塗ったり.ジャガイモのスライス.生のアロエベラ.生の海藻などのアイテムを塗ることも.静脈炎の発生を抑えるのに有効である。
  化学療法患者において.化学療法を中止して治療すべき疾患は何か?
  1.重度の骨髄抑制:血球数で白血球2.0×109 /L以下.血小板70×109 /L以下;適切な管理のため専門医に相談すること。
  2.重篤な胃腸反応:激しい嘔吐.下痢.さらには脱水.電解質異常.消化管出血。
  3.重要な臓器機能へのダメージ:心臓.肝臓.腎臓.神経系の機能に深刻な変化が生じる。
  化学療法中の食事:バランスのとれた食事.合理的な栄養摂取.健康促進
  バランスのとれた食事:穀類を中心とした様々な食品.野菜・果物・芋類を多めに.牛乳・豆類またはその製品を頻繁に.魚・鶏肉・卵・赤身肉を適量.頻繁に摂取すること。
  適度な栄養:軽くて栄養価が高く.消化に良い.少量で頻度の高い食事。 手術や化学療法に耐える体の抵抗力を向上させる。
  健康を促進し.刺激の強い食べ物:タバコ.アルコール.コーヒー.ココア.濃いお茶.カレー.酢.辛いもの.粗いもの.硬いもの.脂っこいもの.揚げ物.カビ.漬け物などを避ける。
  ホルモン系の食品を控える:燕の巣.雪国まいたけ.ローヤルゼリー.羊プラセンタ.避妊薬など。
  第五に.心理的な調整をうまくやること.科学を信じること.医者を信じること.自分を信じること.自分を励ますこと.自分を助けることです