一度でもスポーツ障害に見舞われると.適切な治療を受けなければ.手足の機能に不可逆的な損傷を与え.軽症の場合は運動機能に影響を与え.重症の場合は障害を引き起こす可能性があります。 スポーツ障害になったらどうすればいいのか？ スポーツ外傷後の正しい治療法とは？ ケガの急性期には.まずケガをした部位にブレーキをかけ.それ以上ストレスによる刺激が加わらないようにし.ケガの拡大を防ぎます。 ケガをした直後に軟膏や紅花油などの薬用酒を塗る人が多いが.これは間違いである。 関節の捻挫やひずみは.まずアイシングをし.外用薬は48時間経ってから塗るべきである。 古傷が新たな傷にならないよう.負傷後は十分な期間安静にし.早すぎるスポーツ復帰をしないことが大切である。 最もよくある誤解は.怪我が良くなることを期待して深刻に考えず.治療のベストタイミングを逃してしまうことである。 フィルム上では骨に異常がなく.問題ないと思われることもありますが.関節の軟骨や靭帯.腱などの損傷の診断確定にはMRIが必要であることはあまり知られていません。 以下.臨床でよくみられる関節のスポーツ外傷について詳しく説明する。 1.足首の捻挫は日常生活で非常によくみられる外傷であり.多くの人が「軽傷」と考えて治ることを望み.治療が遅れている。 足関節捻挫は足関節の靭帯.特に外側側副靭帯を損傷することがあり.ジャンプや着地の際に異物を踏んだりすることで起こることが多い。 足関節の捻挫を繰り返すと関節軟骨が損傷し.変形性関節症になることもあります。 急性捻挫の初期には.圧迫包帯.氷.患肢の安静と挙上によって治療し.痛みが治まったら.足首を積極的に動かす.徐々に歩く.筋力トレーニングを行う。 捻挫を繰り返し.足関節が著しく不安定な患者に対しては.適時に外側側副靭帯を修復する手術を行うべきである。 2.半月板損傷 半月板は膝関節において非常に重要な構造であり.血液の供給が乏しいため.大きく断裂損傷した後の自己修復は困難である。 断裂した半月板は膝関節内で常に大腿骨に擦られるため.一方では断裂が大きくなる傾向があり.他方では凸凹した半月板が今度は大腿骨表面の軟骨をすり減らし.時間の経過とともに変形性膝関節症を引き起こす。 同時に.半月板の断裂が大きすぎると.断裂した部分が丸ごとめくれ上がって膝関節の真ん中にはまり込み.激しい痛みや関節の巻き込みを引き起こすことさえあります。 したがって.膝の中央2/3に生じた半月板損傷や.断裂が大きくずれている半月板損傷は.早期に関節鏡手術で治療する必要がありますが.ずれていない周辺の半月板損傷は.ブレーキをかけて保存的に治療することができます。 前十字靭帯（ACL）損傷は.膝の安定性を維持する上で非常に重要な役割を担っている。 ACL損傷後は.膝関節の安定性に大きな影響を及ぼします。 この不安定性は関節軟骨の摩耗や断裂につながり.不安定な膝はサッカーやバスケットボールのような相手の強いスポーツをするときに.より深刻な怪我をしやすくなります。 このため.ACL損傷のほとんどは.関節鏡視下での靭帯再建術が必要となります。 膝蓋骨脱臼は無症状で起こり.一瞬のうちに脱臼して整復されることもあります。 自力で整復されない場合.膝は痛みと腫れを伴い.入院して整復する必要があります。 脱臼を繰り返す.すなわち再発性膝蓋骨脱臼は.患者の大腿骨すべり構造が未発達であること.膝蓋骨の軌道が悪いこと.下肢の回転力線が悪いこと等が関係していることが多く.手術が必要である。 3.腱板損傷 腱板損傷は多くの場合.血流の悪い上腕骨停止部位で起こり.受傷後の自然治癒は困難である。 最終的に腱板が大量に断裂すると.重度の機能障害や痛みが取れないことがあります。 軽傷であれば.肩甲骨周囲の筋力トレーニングや補助的な衝撃波などの理学療法を行うことができますが.一定期間の保存的治療を行っても症状が緩和されない場合や.腱板断裂が大きくなる傾向がある場合には.関節鏡視下手術を行う必要があります。 肩関節脱臼は.バスケットボールやバレーボールなどのスポーツで多くみられ.肩関節周囲の構造物の複合的な損傷を伴うことが多い。 肩関節脱臼の初回脱臼は.麻酔下でのマニピュレーションによって肩関節の位置を変える必要があります。 位置を変えた後は.関節唇靭帯の治癒を促進するために軽度の外旋装具を3週間装着し.その後肩関節の可動性と筋力エクササイズを行います。 脱臼を繰り返すと関節包が弛緩し.脱臼しやすくなります。 以上のことから.スポーツ外傷の痛みはすぐに和らぐものの.関節の軟骨や靭帯などの損傷は.最初のうちは発見が難しいことがお分かりいただけると思います。 したがって.スポーツ防御の意識を高め.ケガをしたらスポーツ医学の専門医に相談して状態を把握し.科学的なリハビリテーションや治療計画を立てることで.ケガ後の回復力を高め.将来.より自信を持ってスポーツの現場に復帰できるようにしたいものです。