自閉症児の言語障害とその訓練法
概要：言語は人間にとって固有の高次神経活動であり.人間のコミュニケーションや思考のためのツールである。 コミュニケーションや思考のための道具である。 現代社会では.人間のコミュニケーション活動の頻度が高まり.言語コミュニケーション能力の重要性は著しく高まっている。 言語による相互作用は.人間にとって重要な社会適応の一形態であり.言語能力は相互作用を決定する重要な要素である。 自閉症児も人間の一員であり.言語コミュニケーション障害の存在に対する訓練は必須である。 しかし.自閉症の子どもたちは.その脳機能の欠陥により.著しい言語・音声障害を有しています。 自閉症児の言語障害の程度は.語彙が少なく.文型が繰り返されるものから.言葉を話したり理解したりすることが全くできないものまで様々である。 本稿では.そうした現象を分析・概説し.筆者の言語リハビリテーショントレーニングの実践を簡単に紹介する。
キーワード：自閉症児.言語障害.訓練
I. はじめに
自閉症は.自閉症とも呼ばれ.脳の機能障害による長期にわたる重度の発達障害の症候群で.通常3歳までに発見される。 健常児は通常.1歳頃から言葉を話し始め.就学までに表現言語能力をほぼ獲得し.自分の考えや感情を表現するために比較的流暢に言葉を使うことができるようになります。 一方.自閉症の子どもたちは.聴覚的な識別能力も.言葉や文章の表現・理解の発達も.健常児に比べてはるかに低いレベルで言語を発達させます。 自閉症の程度が重くなればなるほど.言葉の発達のレベルは低くなります。 学校に通い始めるまで.簡単で稚拙な非文法的な文章を話すことができず.自分の名前すらはっきり言えない人もいます。 トレーニングは.効果が証明されている唯一の矯正経路です。 国内外の数十年にわたる研究と実践により.自閉症の子どもたちは非常に柔軟であり.優れた訓練によって社会適応.セルフケア.社会的交流.さらには訓練後の仕事での自立につながることが明らかになっています。 自閉症の子どもを放っておくと.感情的.心理的.行動的な困難がますます深刻化し.社会や家族にとってさえも耐え難い存在になってしまうことが多い。 他者から拒絶された結果.自閉症の子どもたちはますます不満を募らせ.さらに自閉的な状態へと追い込まれていきます。
言語は人間のコミュニケーションの重要なツールであり.対人関係における言語コミュニケーション能力の重要性は著しく高まっているため.自閉症の子どもに対する言語リハビリテーション訓練が必要である。
また.自閉症の子どもたちに.社会への適応力.自分の身の回りの世話.他者との関わりをよりよく身につけさせるために.本校では.自閉症の子どもたちに特化した一連のトレーニングを行っています。 本校には30人の自閉症の生徒がおり.男子の方が多い。 そのうち10人ほどは.早期の訓練と保護者によるカウンセリングによって.文字や数を数えることができるようになっています。 それ以外の生徒たちは.外界とのコミュニケーションに消極的で.何を言っても反応せず.自分の身の回りのことすらままならない。 独り言を言ったり.他人の言葉をオウム返しにしたり.繰り返すこともしばしばです。 そのため.学校では.自閉症の子どもたちの生活全般を訓練するために.早期個別訓練プログラムを導入しています。 トレーニングを受けた子どもたちは非常に大きな進歩を遂げ.ほとんどの子どもたちが他人と簡単な会話ができるようになりました。彼らの生活への適応能力は著しく向上しています。 また.自閉症を持つ3人の生徒が全国的な絵画コンクール「アムウェイカップ」に参加し.それぞれ1位と2位を獲得しました。
（1）自閉症児の言語障害：
自閉症児の言語発達障害は明らかで.発声障害や異常から言語学習障害まで.言語のあらゆる面で起こる可能性があり.親によっては「うちの子は何でも言えるみたいだけど.言うべきことは言えない」と感じることもある。 話すべき時ではなく.常に話してはいけない時なのです。
自閉症の子どもの言語障害は.次のような形で表れます。
(1) 発話の量.速度.リズム.イントネーションに明らかな異常があり.言葉が不明瞭.早口.イントネーションが高すぎたり低すぎたり.文章で話すときにしばしば単語が省略されます。 例えば.”I want to go downstairs to play.” と言うとき。 “Downstairs,play “のように言うことが多い。 また.非常に早口で.聞き取れないこともよくあります。 彼らが話すとき.声帯は振動せず.空気のような声で話すだけです。
（2）最も変わった話し方は.オウム返しで.他人の言ったことを繰り返し.他人の質問を繰り返し.ステレオタイプな答え方をすることです。 例えば.授業で質問するとき.”What does 3 plus 3 equal?” と聞く。 また.”3＋3は何回に相当しますか？”という質問を繰り返すでしょう。
（3）人称代名詞を混ぜる。 最もわかりやすいのは.「私」と「あなた」の概念の混同です。 例えば.語学研修で先生が “あなたの名前は何ですか？”と聞く。
（4）言葉の使い方が混乱し.会話の主題が分からなくなる。 最も特徴的なのは.状況に関係のない単語を発することです。 例えば.みんながスポーツの話をしているときに.自閉症の子どもは突然電車の時刻表について話すことがあります。
（5）いろいろなことが言えるにもかかわらず.他者との交流や会話を続ける能力が明らかに損なわれている。 例えば.ある話題について長い時間独り言を言ったり.他人の反応や意見を気にせず.頑なに他人にその話題について話すように求めたりします。 例えば.授業中.自閉症の子どもが突然歌を歌い出し.先生に一緒に歌ってもらわなければならず.先生が歌わない場合は.泣いて騒いでしまう。
②言語障害の主な原因
この障害の原因は.主に脳の損傷や未発達.言語表現の欠如.異常な人生経験.自閉症児の言語学習のための内部装置の欠如によるもので.社会的障害の存在.視覚接触の欠如.定型的な発話や動作.変化に対する強い抵抗.必要性の欠如がある。 言葉によるコミュニケーション能力
自閉症の子どもたちの言語障害は.さまざまな言語レベルで起こりますが.共通しているのは.対人関係やコミュニケーションのために快適に言語を使うことができないことです。 このことから.自閉症の子どもに対して音声矯正トレーニングを行うことが必要であり.重要であることがわかります。
（3）自閉症児の言語訓練の原理と戦略
1.自閉症児の言語訓練の基本原理
（1）漸進の原則
自閉症児の言語訓練は急がず.ゆっくり.段階的に行い.習得させることが必要です。 例えば.「花」という言葉を教える場合.まず「花」という言葉の認識を教え.次に「花」に移行し.最後に「美しい花」へと進化させることができます。 花」という言葉は.花を表現するのに使うことができます。 このように.単語から言葉へ.そして言葉からフレーズへと.少しずつ段階を踏んでいくことができます。 自閉症の子どもへの語りかけの効果はすぐに出るものではなく.時間をかけて開花させなければならないので.根気が必要です。
（2）段階的発達の原則
言葉を覚えさせようと.同じ言葉を5回も10回も言わせる親は.自閉症児に言葉を拒否させることがあります。 平均的な子どもよりも1回や2回.同じことを同じ場所で2回以上繰り返さない方がいいのです。 しかし.同じことや同じ状況が起こっている場面に出くわしたら.もう一度繰り返すように注意します。 意図的に教える必要はなく.適切な環境で常に自然に話しかけ.その言葉の意味を理解させれば.徐々に話すようになることが期待できる。
（3）類推の原則
実は.自閉症児の言葉のほとんどは.他人の言葉を真似ているもので.自分の言葉を持つことはほとんどありません。 ですから.この特徴をうまく利用して.一つの文型をもとに他の文も話せるようにすることが大切です。 例えば.「お母さんに会いたい」。 また.「絵を描く」「食事をする」「教室に行く」「階段を下りる」等.様々な場面で使えるようになることが大切です。
（4）動機づけと促進原理
ピアノを弾くのが好きな人.音楽を聴くのが好きな人.コンピューターゲームが好きな人.梅を食べるのが好きな人.絵を描くのが好きな人.自閉症の生徒はみんな長所を持っているようです。 私たちは.彼らの長所が何であるかを把握し.それを強力な強化材として.自閉症の生徒の言語訓練を支援する必要があるのです。 発話を刺激し.外因性報酬によって自閉症の生徒が自分の欲求を表現するように仕向ける。 自閉症の子どもには.親や教師の関心と励ましも必要です。 自信を高めるために.進歩したときに褒めたり励ましたりすることが必要です。 うまくいっているときは.よりよいパフォーマンスができるように.ハグをしたり.ご褒美をあげたりするとよいでしょう。
2.トレーニングの基本戦略
(1) ムーブメントトレーニング法。 つまり.適切な運動アイテムを選んで子どもを動かし.活動中に話しながら言語トレーニングを浸透させる。 自閉症の子どもは意味論をあまり理解しないため.言語と意味論を結びつけることが難しく.子どもに動いてもらい.音と意味の橋渡しを形成することが.言語発達の良いきっかけとなります。
（2）生活訓練法。 これは.言語を生活のあらゆる場面に組み込むということです。 起床から就寝まで.1日の生活の中には様々な場面があり.それらはすべて言語トレーニングの良い機会です。 特に日常的な言語訓練は.生活の中で訓練することで身につくものです。 生活がトレーニングであり.トレーニングが生活であるように.子どもが生活の中で行うことは何でも話すことが大切です。 身の回りの人や物について.目的意識を持って.最初は簡単なことを.次に複雑なことを話させることで.子どもの言葉は徐々に育っていきます。
（3）言語環境を整える。 環境は子どもに微妙な影響を与えます。 テレビを見る.音楽を聴く.簡単な物語を語る.などです。 子供に言葉を感じさせ.自分の生活の中の人や出来事を言葉に関連付けることで.言葉の理解を深めることができます。 子どもが話したがらないからといって決して放っておかず.もっと話したいと思わせるような工夫をし.子どものやる気を十分に引き出してあげましょう。
（4）遊びの方法について。 ゲームは子どもにとって良き伴侶であり.自閉症の子どもにとっても.少し単純になることを除けば.例外ではありません。 ゲームの中にある程度の言葉のトレーニングを取り入れることができます。 例えば.動物と遊ぶときは動物の鳴き声を真似る.車の運転で遊ぶときは車の音や車掌さんの話し方を真似る.などです。 ゲームが楽しいので.子どもは勉強に興味を持ちますが.同じゲームを長く続けるのは禁物です。
（5）記憶模倣法。 この方法は.単純な認知やいくつかの規範的な言葉を訓練するためによく使われます。 例えば.「あなたのお名前は何ですか？ という質問に.一人が「＊＊＊」と答えると.子供はその質問に答えるための文章を記憶し.他人がいなくても一人で答えられるようになる。 音節は1単語の1音節からトレーニングします。
（6）アクティビティトレーニング法。 公園や野山など公共の場に子どもたちを連れて行き.大勢で物事を認識することで.患児の語彙や生活経験を模倣する機会が増え.言語理解も深まります。 このような子どもたちの意欲が低いからこそ.教師や親は.身の回りのものを認識できるように導き.見たもの.観察したものを表現できるように教えるために.非常に苦労し.絶えず努力しなければならない。 そうすれば.確実に言語理解力と表現力が促進されます。
また.自閉症児のためのトレーニングを行うためには.以下の点に注意する必要があります。
第一に.自閉症児との信頼関係を築くこと.自閉症児のための言語トレーニングを行うためには.信頼関係が大前提になります。
第二に.様々なアクティビティをデザインすることです。 自閉症児の多くは緊張しやすく.特に他人と二人きりになると.とても緊張し.中には自分を傷つけてしまうこともあります。 したがって.彼らに適したいくつかのアクティビティをデザインすることが必要であり.彼らが楽しくリラックスした状態で教師から目的に応じた言語相互作用のトレーニングを受けることができ.同時に自閉症児の健全なマインドの発達を促進することにもなります。
ここでも注目されるのは.集団の役割です。 自閉症の子どもたちは皆.他者との関わりを持つ能力に欠けており.自分たちだけに任せていては.状況は悪化してしまいます。 集団の力は無限大ですから.一般的には.自閉症の子どもたちが一緒に遊んだり.集団に溶け込んだりするために.明るくにぎやかな相手を意図的に探します。
最後に.具体的な文脈を作るようにしましょう。 リラックスして楽しい環境は.自閉症の子どもたちのよりよいトレーニングにつながります。 自閉症の子どもたちの多くは緊張しがちで.緊張するとトレーニングをうまく遂行できなくなります。 自閉症の子どもたちに具体的な状況を作り出すことが.彼らの表現を刺激するのに非常に効果的であることは.多くのトレーニングセッションで証明されています。 同校の個別アプローチは.特別なニーズを持つ生徒を対象に.通常15分のトレーニングセッションを1対1で行うモデルです。 トレーニングの間.教師は物語やゲームを使って自閉症の子どもたちの言語能力を訓練し.もっと話したり.もっと行動したりするように促します。 自閉症の子どもたちにとって.集団活動に参加することは非常に難しいので.この単一モードのトレーニングは有効です。 また.トレーニングでは.さまざまな資料をもとに.自閉症の子どもを訓練するための言語リハビリテーショントレーニングのエクササイズをまとめました。
第1部：構成器官の運動エクササイズ
(1) 口のアクティビティ：4回。 生徒の口の筋肉と関節を協調させ.動作を完成させる。
A.口を尖らせる
B.口をニヤニヤさせる
C.頬を膨らませる
D.口を大きく開ける
(2) 舌の動き：全6回。 舌の筋肉を動かし.舌を柔軟にし.発音の際に正しい位置を見つけることができるようにします。
A. 舌を伸ばす
B. 上唇を舐める
C. 下尻を舐める
D. 上顎を舐める
E. 歯を舐める
F. 両頬をトッピング
(3) 下顎の動き：全4回。 アーティキュレーション時の顎のコントロールを向上させる。
A. 口の開閉
B. 左右への移動
C. 前後の移動
D. 上下に歯を鳴らす
Part 2: Pronunciation 発音時の舌の位置に合わせて作られた子供の歌。 子供の歌は.頂音.舌音.根音.カールの音をカバーして.動作と一緒に歌っているので.歌を言って動作をすることで発音補助や興味の増進になります。
また.押す.こねる.さする.弾く.つまむなどの方法でツボを刺激し.発音に関わる様々な部位の筋肉の運動機能を向上させることも可能である。 これらの方法を通じて.生徒の調音器官が鍛えられ.より明瞭で完全な発音が得られるのです。
上記の訓練方法に対して.私は4人の自閉症の学生を選び.異なる戦略で言語リハビリ訓練を受けさせ.その訓練内容は下表の通りです：
被験者：
中X.トンX.陳X.谷X
事前の基本説明：
中X.自閉症中程度.自発語なし.発音明瞭.早口＜br /> トンX.重症 自閉症.自発的な言語がない.早口.言葉を追うだけ
陳X.重度の自閉症.自発的な言語がない.発音が悪い.言葉を追うだけ
谷X.重度の自閉症.言葉がない.「あー.あー」としか鳴らない
トレーニング内容：
人代名の正しい使用法。
話すスピードを矯正する
単語の発音を矯正する
発音練習
トレーニング対策：
文脈対話.状況作り.物語作りを使って.正しい代名詞を理解できるようにします。
単語カードを使い.先生と一緒に話すスピードを遅くする。
まず教師が正しい発音を実演し.生徒に口の形を観察させる。
ゲームで小さな鏡を使い.生徒が自分の口の形を観察し.発音を修正できるようにする。
本人のために小さなパートナーを見つけ.生徒がもっと話したり発音したりできるように.率先して遊び.交流する。
トレーニング後の状況の概要：
先生のジェスチャーによる指導のもと.練習問題をよりよくこなすことができた
発音がよりクリアになり.話すスピードがかなり遅くなった
単語の発音はよく矯正されたが.「C」「ch」は ‘はまだあまり標準的ではありません。
小さなパートナーの指示に従うことができ.ある程度の進歩があり.言葉を発し.発音することに意欲的である。
分析：
自閉症の子どもの認知レベルに合わせた文脈を.生き生きとした物語とともに作成したことにより.生徒の訓練は目覚ましい成果を上げた。
教師と生徒の信頼関係を構築する遊びのような活動を通して.トレーニングは共同で完成した。
学生の学習意欲を刺激するグッドアクティビティや.心身をリラックスさせながら発音を矯正するミニゲームなど。
クラスメートに影響され.常に刺激を受けながら.発音を試すようになった。
比較してみると.言語リハビリテーショントレーニングの後.自閉症の子どもたちは皆.言語能力を伸ばし.様々な活動に喜んで参加していることがわかりました。 また.表現力が乏しい自閉症児ですが.話したい時.表現したい時もあるので.大人は根気よく話を聞いてあげることが大切だとわかりました。 また.同じ質問を何度もしてくるときは.大人も丁寧に答えてあげなければなりません。 そして.教師は.その時々の生徒の学習の状況に応じて.学習の難易度を下げるような傾斜を調整する必要がある。 教師は.新しい知識を覚えやすい内容にまとめ.時間内に定着させるよう心がけ.ゲームや実習で学習の主体性を存分に発揮させること。
自閉症の子どもの言語療育訓練は.持続的な姿勢を必要とする難しい課題である。 自閉症児の訓練は.特殊な条件の集団であり.成長するにつれて段階ごとに示す問題が異なってくる。 同じ段階で当初の問題を修正しても.新たな問題が発生することもあり.訓練者は自閉症児の訓練に根気強く取り組まなければ.その作業が水の泡となる。 豊かな生活の中に組み込まれる必要がある。 様々な活動や.愛情に満ちたコミュニティーの中に組み込まれる必要があり.そこからトレーナーは時間をかけてトレーニングする機会をつかむのです。 教育・指導においても.教師は自閉症の生徒一人ひとりの心身の特性に合わせて適切な訓練方法をとり.引きこもり行動をなくし.閉鎖空間から一歩踏み出し.新しい環境に足を踏み入れ.新しい人生を受け入れることができるようにしなければなりません。
第二に.教師は忍耐強くなければならない。 自閉症の子供が同じ質問を繰り返すと.教師もそれに丁寧に答えなければならず.教えるときに忘れがちである。 このとき.教師はあまり急がず.根気よく教え.記憶を強化する目的で.普段の時間を使って頻繁に訓練を定着させなければならない。
最後に.言語訓練を行う上で.教師は主役であり.親は主役である。 先生と親は.まず家族と友情の確立に注意を払う。 良好な相互作用が確立されてこそ.トレーニングが効果的に行えるのです。 教師が不在でも継続的にトレーニングができるように.教師は保護者を招待してトレーニングを見学させ.デモンストレーションを行うこともできます。 家庭と学校の二本立てで.根気よく続けることで.半分の努力で2倍の結果が得られるのです。
自閉症児の言語表現の困難さの多くは.知的発達の遅れと関連している。 したがって.言語表現能力の訓練は.知的発達や思考訓練とも組み合わせるべきである。同時に.学校に在籍する自閉症児の多くは.すでに言語発達の臨界期を越えており.より良い言語表現能力を開発することはより困難であることも知るべきであるが.自信を持ち.焦らないようにすることが大切である。 “言語表現力 “をより回復・発展させるために.私たちは探求を続け.工夫して実践していかなければなりません。