典型的な腰椎椎間板ヘルニアは.通常.腰部痛のみから始まり.あるいは腰部痛が脚部痛（すなわち坐骨神経痛）より重いこともある。脚部痛が腰部痛を上回ると.腰椎椎間板ヘルニアの経過が始まり.これが典型的な腰椎椎間板ヘルニアと考えられる。 臨床的な腰椎椎間板ヘルニアは腰痛を初期症状とすることができ.椎間板原性疼痛.腰痛が一定期間支配する場合.ほとんどは腰椎椎間板ヘルニアの経過が現れない。前駆症状の時間の長さは.椎間板の変性の程度を示す：時間によって支配される脚の痛みの出現後の一過性の腰痛の発生は.それが単純な.「きれいな」椎間板破裂であることを示す。 「きれいな」椎間板が破裂し.腰痛が脚の痛みに変わり.腰痛が数ヶ月から数年続く場合は.椎間板が高度に変性していることを示している。 椎間板由来の痛みの持続は.徐々に治まる傾向がある。 腰椎椎間板ヘルニアでは.疼痛は腰椎前屈の高さと相関するが.特に急性期では.座位や臥位との一貫した相関はないようである。 「便秘も腰椎椎間板ヘルニアの症状であることが多い。 多くの患者では.腰椎を痛みと反対方向に側屈させると.通常痛みが軽減する。 典型的な腰椎椎間板ヘルニアには次のようなものがある：(1)腰痛：ほとんどの患者の臨床症状であり.患者の最初の症状であることが多い。ほとんどの患者は.まず腰痛が再発し.次いで下肢痛が起こる。腰痛と下肢痛が同時に起こる患者もいれば.腰痛を伴わずに下肢痛のみが起こる患者もいる。腰痛は腰仙部にびまん性の鈍痛として現れ.時に臀部にも影響を及ぼす。(2)坐骨神経痛： 典型的な坐骨神経痛は.腰仙部から臀部.大腿後外側.ふくらはぎ.または足後部への放散痛であり.腹圧の上昇（咳.くしゃみ.便など）や体位の変化（寝返り.前かがみ.座位など）で痛みが誘発される。 痛み。