卵巣機能の低下や性ホルモンの低下により.更年期の女性は多かれ少なかれ.月経異常.ほてりや寝汗.動悸.不眠.抑うつ.焦燥感.頻尿や尿意切迫感.萎縮性膣炎.骨粗しょう症など.さまざまな症状を経験することになります。これらの症状を総称して更年期（閉経）症候群と呼び.女性の心身の健康や生活の質に深刻な影響を与えます。 更年期症候群を和らげるには？ “足りないものを補う”-最も効果的な方法はホルモン補充（MHT）です。 しかし.ホルモン補充は腫瘍の原因になるのではないかという一般的な懸念から.人々はホルモンについて話すことを恐れている。 ホルモン補充は本当に腫瘍の原因になるのでしょうか？ そのリスクは？ これは.誰もが非常に心配している疑問です。 今日は.ホルモン補充と腫瘍の関係についてご紹介します。 1.子宮内膜がん ホルモン療法が適用されるようになった歴史の中で.エストロゲンだけの使用で子宮内膜がんのリスクが高まり.社会がパニックに陥った時期がありました。 その後.子宮のある女性には.エストロゲン＋プロゲステロン療法を行うことで.子宮内膜を効果的に保護し.子宮内膜がんのリスクを増加させるのではなく.減少させることができることがわかりました。 子宮内膜の保護は.エストロゲン＋プロゲステロンを継続的かつ途切れることなく投与すれば.さらに効果的である。 肥満は子宮内膜癌の高危険因子であり.エストロゲンとプロゲスチンは肥満女性においてより効果的である。 しかし.エストロゲン・プロゲスチン療法の長期使用（10年以上）の安全性については議論がある。 したがって.現在のエビデンスでは.少なくとも短期間（10年未満）のエストロゲン投与は子宮内膜がんのリスクを増加させないことが示唆されている。 2.卵巣がん 現在の知見では.エストロゲン療法とエストロゲン・プロゲスチン療法の両方が卵巣がんのリスクを増加させることが示唆されている。 卵巣がんのリスクは.ホルモン剤を使用しない人に比べて約1.1～1.3倍高い。 この値はどのように解釈すればよいのでしょうか？ 値を見るだけでは.10～30％も増加するようで.かなり高いように見えますが.実は.別の見方をすれば.それほど怖くはないのです。 例えば.50歳前後でMHTを開始し.5年間服用した場合.MHT女性1,000人につき卵巣がんが約1人.MHT女性1,700人につき卵巣がんによる死亡が約1人増加し.10年間服用した場合.MHT女性600人につき卵巣がんが約1人.卵巣がんによる死亡が約1人増加します。 卵巣がんによる死亡は約1例である。 この点から.ホルモン療法によって卵巣がんのリスクは高まるものの.絶対的な数値が大きく上昇するわけではないので.慌てる必要はない。 乳がん 現在の研究では.子宮を摘出した女性に対しては.エストロゲンのみの使用で乳がんのリスクが低下し.エストロゲンとプロゲスチンの併用よりも安全であることが示されています。 また.エストロゲン単独投与は閉経後5年以内の若い女性の乳癌リスクには影響を及ぼさないが.閉経後5年以上経過した女性の乳癌リスクを低下させることが示されている。 したがって.入手可能なエビデンスは.ホルモン療法が乳癌リスクを増加させないことを示唆している。 4.子宮頸癌 子宮頸癌は他の婦人科腫瘍と異なり.その病因は主にヒト乳頭腫ウイルス（HPVウイルス）感染に関連している。 ホルモンに関係するのは個々の病型のみである。 したがって.ホルモン療法による子宮頸癌のリスクはほとんど研究されていない。 5.その他の腫瘍 確立された研究によると.ホルモン療法は肺がんのリスクを増加させない。 ホルモン療法は大腸がん.食道がん.胃がんのリスクを低下させる。 まとめると.ホルモン療法は子宮内膜がん.乳がん.肺がん.食道がん.胃がんのリスクを増加させないが.卵巣がんのリスクをわずかに増加させる。 したがって.ホルモン療法の腫瘍リスクについて.あまり慌てる必要はない。 ホルモン療法は更年期障害に伴う症状を緩和するのに有効であり.ホルモン剤を使用する利点が害をはるかに上回る場合には.更年期の生活の質を向上させるためにホルモン補充療法を選択することもできる。