通常.男性乳腺は発達しておらず.体内の性ホルモンバランスが崩れ.エストロゲン/アンドロゲン比が上昇すると.男性乳腺が女性乳腺のように発達してきます。 そして.その主な原因として考えられるのが.下垂体腫瘍です。 視床下部と下垂体は.ヒトの内分泌をコントロールする中枢で.視床下部-下垂体-性腺軸は.ヒトの性ホルモンの分泌をコントロールする枝です。 下垂体に腫瘍ができると.視床下部-下垂体-性腺軸に異常な変化が起こり.内分泌障害を起こすことがあります。 男性の場合.エストロゲンやラクトゲンが過剰になり.アンドロゲンの分泌が少なくなって.体内の性ホルモンの比率のバランスが崩れてエストロゲンとアンドロゲンの比率が高くなり.胸の発達や.髭がない.喉仏のない.性欲減退.インポテンツ.胸のはみ出し.ひどい場合は性器の委縮が起こることがあります。 重症の場合は.生殖器の萎縮.精子数の減少.活動性の低下.不妊症が現れます。 女性化乳房の患者さんでは.ひげや体毛が減少する症状は肥満によるものと考えず.頭蓋内腫瘍が関係している可能性があり.診断の確定には下垂体ホルモン検査や頭部MRIが必要です。 乳汁分泌性下垂体腫瘍と診断された場合は.ブロモクリプチン内服で早期治療が可能です。 ブロモクリプチン内服が有効でなく.腫瘍の成長が抑制されない場合は.手術を検討することもあります。 本日は乳原性下垂体腫瘍の患者さんを治療しました。 患者さんは38歳.男性で.主な症状は7年前からの乳房の発達でした。 下垂体腫瘍で当院に入院し.本日.全身麻酔で経鼻的下垂体腫瘍摘出術を行いました。手術中の様子について.私の見解を述べますと.1． 腫瘍を完全に除去するのに大変な労力を要したが.これは長期間の投薬と薬の効き目の悪さが関係していると思われる。