糖尿病診断の「ゴールドスタンダード」-ブドウ糖負荷試験

  糖尿病の診断には.空腹時血糖値のほかに.食後2時間の血糖値の基準があり.これらの基準のうち.どれかひとつでもあれば糖尿病と診断されます。 そうすることで.より正確な糖尿病の診断が可能になるのです。 そこで登場するのがブドウ糖負荷試験(OGTT)ですので.その全貌をご紹介しましょう。  ブドウ糖負荷試験(OGTT)とは何ですか?  ブドウ糖負荷試験とも呼ばれるこの検査は.摂取したブドウ糖に体が耐えられるかどうかを調べるもので.糖尿病を診断するための臨床検査です。 簡単に言えば.一定量のブドウ糖を口から摂取した後の.一定期間の血糖値の変化です。  健常者の場合.一定量のブドウ糖を摂取すると一時的に血糖値が上昇しますが.2時間以内に正常な空腹時の値に戻ります。 内分泌機能障害などにより糖代謝に異常がある場合.一定量のブドウ糖を摂取すると血糖値が急激に上昇し.短時間で元の濃度レベルに戻らなくなることがあり.これを耐糖能異常と呼びます。 そのため.ブドウ糖負荷試験は.主に被検者の糖負荷後の血糖値が正常かどうかを診断するために行われます。  どんな人にブドウ糖負荷試験が必要なのか?  1.糖尿病の疑いがあるが.空腹時血糖値の結果だけでは判断できない方。  2.空腹時血糖値が正常範囲より高いが.糖尿病の診断基準を満たさない場合。  3.糖尿病と診断され.患者のブドウ糖分泌ピーク値.インスリン分泌機能.C-ペプチドを総合的に把握する必要がある。  4.尿中ブドウ糖が陽性だが.血糖値が高くない患者さん。  5.妊娠糖尿病が疑われる妊婦さん。  6.糖尿病の家族歴があり.空腹時血糖値は正常だが.脱力感や口渇などの症状がある患者。  3.ブドウ糖負荷試験のやり方は?  1.検査の1週間前からホルモン剤.利尿剤.避妊剤.三環系抗うつ剤など血糖値を上げる可能性のある薬の使用を中止してください。  2.試験の3日前から.炭水化物の摂取量を1日250~300gに制限し.通常の身体活動をしてください。過度のダイエットは.人工的な耐糖能異常を引き起こす可能性があります。  2.検査前夜に8~14時間の絶食.すなわち検査開始までに8時間以上絶食する。  3.試験前および試験中は.食事.アルコール.コーヒー.お茶は禁止とし.適切な水を摂取すること。  4.空腹時の採血は午前8時前に行い.5分以内に75gのブドウ糖を含む水300mlを摂取する。  5.砂糖水を飲んでから1時間後.2時間後.3時間後に採血し.血糖値を測定します。