糖 尿病が進行し.眼底に新生血管や線維形成が認められ.視力が著しく低下したステージVまたはVIになると.硝子体手術.略して生外科手術が必要になります。 バイオサージェリーとは一体何なのか？ 糖 尿 病 の 治 療 は ど う な っ て い る の で し ょ う か ？ 手術のリスクは？ 硝子体手術とは何ですか？ 糖衣の扱いはどうなっているのでしょうか？ 目を部屋に例えるなら.網膜は家の壁。 網膜に糖衣がない患者さんでは.壁はとてもきれいです。 糖衣ができると.壁にシミ（ブレブ）ができ.それが徐々に広がって壁を傷つけ.徐々に壁にたくさんの蜘蛛の巣（新血管）が生えてきて.この蜘蛛の巣状の新血管が壁を引っ張って.あるいは壁を引き下げて.実は網膜剥離が起こっているのです。 このとき.部屋の中に入ってクモの巣を切り落とし.剥離した壁をリセットする目的で.硝子体手術が行われるのです。 手術では.眼球が膨らまないように水を注ぎ続けるチューブを入れる目.照明用のサーチライトを入れる目.鉗子やハサミなどの手術器具を入れる目の3つを目の中に作る。 バイオサージェリーで目に何か入れたほうがいいのか？ バイオサージェリー後に.オイルや空気を目に送り込むという話を聞いたことがある患者さんも多いのではないでしょうか。 実は.バイオサージェリーの後.網膜に亀裂や出血がなければポンプは必要ないのですが.網膜に亀裂がある場合のみ.ポンプを使用する必要があるのです。 なぜ空気や油を入れるかというと.網膜をリセットした後.空気や油で眼球を支えることで.網膜と眼球の内壁がよりフィットするようになるからです。 タイルを貼るのと同じで.その後しばらく押さないとしっかり貼れないんです。 ただし.手術時に空気を入れるか油を入れるかは.術者の判断によります。 網膜裂孔が特に大きく多い場合.出血が多い場合.網膜の位置がなかなか変わらない場合.2週間程度でガスが吸収されるため.長期間の支えが必要な場合はオイルを投与します。 手術はリスクが高いのではと心配になり.いつも何度も先延ばしにしてしまう患者さんも少なくありません。 確かにバイオサージェリーにはリスクがありますが.医療技術の発達と術者の経験値アップにより.そのリスクはかなり軽減されています。 あるいは上の例えのように.部屋の一角にクモの巣があり.壁が少し壊れただけなら.当然手術はうまくいき.リスクも少ないが.部屋がクモの巣だらけで壁も全部壊れていると.相対的に手術は難しくなる。 したがって.患者さんにとって最も肝心なことは.できるだけ早く医療機関を受診し.早期発見・早期治療を行うことです。