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要旨：暁天（27歳）は月経3日目の性交により2日前から悪寒と高熱.下腹部痛を訴え来院し.婦人科検査および臨床検査の結果.骨盤腹膜炎と診断された。入院後，積極的な薬物併用療法を行い，臨床的に完治した。骨盤腹膜炎は主に産後.術後.月経時の性行為が原因なので.重く受け止める必要がある。
基本情報】女性・27歳
病気の種類】骨盤腹膜炎
病院】広州市花都区人民病院
受診日】2021年12月
治療方針】薬物療法（セフトリアキソンナトリウム注射液＋メトロニダゾール注射液＋エネルギー配合＋化合物アミノ酸注射液）
(18AA）＋化合物アミノピリン注射＋ペニシリンナトリウム注射）＋物理的冷却＋外陰部ケア
治療期間】13日間の入院
治療効果】状態は徐々に安定し.指標も徐々に正常値に戻りました。
I. 初診時
患者小田は2日前から高熱と悪寒.下腹部痛で来院した。月経3日目に性行為の既往があった。2日後.下腹部痛が出現し.排尿・排便のたびに徐々に悪化し.2回ほど緩便があった。希薄便を腸炎と勘違いして来院したため.宝当薬を服用しても症状が緩和されなかった。
上腹部には異常がなく.臍下の下腹部には反跳痛があった。
婦人科検診：淡紅色の膣分泌物.悪臭あり.子宮頸部びらんはI度.子宮頸部表面にうっ血・浮腫なし.頸部挙上痛（＋）.子宮サイズ正常.圧迫痛（＋）.両側付属器部の肥厚顕著.圧迫痛顕著である。膣カラー超音波検査では.骨盤内に大量の液体があり.子宮に腫瘤はなく.卵管に液体はない。定期血液検査：白血球数11.20×10＾9/L.好中球数．80.54％.尿中妊娠検査陰性.凝固時間正常.生化学検査：カリウム: 3.15mmol/L.その他正常。後陰茎穿刺で黄色い液体を採取し.細菌培養と薬剤感受性試験のために検査室に送り.3日後の結果は.。大腸菌感染症.ペニシリン.アンピシリン感受性。以上の検査結果を総合して.患者は骨盤腹膜炎と診断された。
II. 治療経過
入院後.プライマリーケア.血圧.脈拍.体温.呼吸変化.ベッドレスト.1日2回の外陰部ケア.セフトリアキソンナトリウム＋メトロニダゾール注射の静脈注射と投薬治療の併用.静電気エネルギー併用.複合アミノ酸注射
(18AA)を行い.患者の状態を改善しました。入院当日.体温が40℃と高かったため.コトリモキサゾール注射液の筋肉内注射で解熱し.同時に物理的冷却を行った。入院5日目.体温は37.5℃～38℃.入院8日目.体温は平熱に下がり.下腹部痛は明らかに緩和されたが.排便・排尿の度に下腹部に痛みがあり.服薬を継続するよう指示された。
III. 治療効果
入院13日目.体温は平熱に下がり.膣分泌物は無臭の乳白色.子宮頸部は無痛.子宮附属器も無痛.下腹部は無痛でリバウンドしている。同日.骨盤液1.0cmの超音波検査.生化学検査.血液定期検査は正常であった。13日間の薬物併用療法後.病状は徐々に安定し.下腹部の痛みは消失.膣分泌物は無臭.体温は正常に戻り.指標も徐々に正常値に戻ったため.退院となった。
IV. 備考
治療後.患者は順調に回復し.我々も嬉しく思う。退院後1週間は安静を保つことをお勧めします。膣分泌物の色と匂いを観察し.退院後1ヶ月は性行為をしないこと.外陰部の局所ケアを強化し.清潔に保ち.定期的に下着を交換し.感染を減らすことを勧める。月経衛生に注意し.生理用ナプキンを定期的に交換し.外陰部のケアを強化し.月経中の性交渉と入浴を禁止するようアドバイスされた。
V. 個人的見解
患者は月経期間中に性交を行ったため.骨盤腹膜炎を起こし.大きな痛みを感じた。これは主に衛生知識の欠如と.月経は正常な生理であるという誤解から.間違った行動をとってしまうことに起因する。月経中は女性の抵抗力が低下し.子宮内腔が比較的緩んでいるため.性交渉時に細菌が膣内に持ち込まれ.膣内や子宮腔内の月経血は細菌培養液に相当し.細菌が短時間で増殖し骨盤や腹膜に拡散することがあるのです。したがって.女性は月経中の生理的衛生に注意し.間違った行動を減らして.体へのダメージを減らす必要があります。骨盤腹膜炎を起こした場合.一旦治療が終わると.不妊症の原因になったり.患者の生命を脅かすこともある。