(本記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを守るために加工されています)
要旨: 20歳女性が10日前に原因不明の腹痛と発熱.吐き気・嘔吐を呈した。入院後.診断が明確となり薬物治療を行った。積極的な治療により.発熱.腹痛.悪心・嘔吐は著明に軽減し.通常の生活と仕事を再開している。
基本情報】女性・20歳
病気の種類】結核性腹膜炎
病院】昆明医科大学第一附属病院
受診日】2022年3月
治療方針】薬物療法（酢酸プレドニン錠＋塩酸エタンブトール錠＋ピラジナミド錠＋イソニアジド錠＋リファンピシンカプセル）。
[治療期間】11日間入院.医師の指示により検討
治療効果】発熱.腹痛.吐き気.嘔吐が消失し.通常の生活.仕事を再開した。
I. 初診時
20歳の患者は.社会に出て働き始めたばかりであった。しばらく前に突然.臍の周りの痛みとそれに伴う吐き気・嘔吐などの不快な症状が出現し.その時は誤って悪いものを食べたからだと思い.特に注意しなかったそうです。患者さんの説明を聞いて.さらに病気を確認するために.腹部CT検査を行うことにしました。検査の結果.すぐに腹腔内の小腸の腸管配列が乱れ.腸管壁の肥厚が一部.腸管内腔の狭窄が一部.腸管内腔の拡張があり.浅い小さな気液面影が複数確認されました。腸間膜脂肪間隙は不鮮明.卵膜はパンケーキ状変化.小結節状影が複数見られた。腹膜はびまん性に肥厚し.大小の小結節影が複数認められ.腹膜は肝下部縁と肝左葉前縁に優位に存在する。結腸の著しい閉塞性拡張は認められませんでした。後腹膜と腸間膜根に複数のリンパ節腫大を認め.腹腔内と骨盤内に液密影を認め.部分的に封入されていた。従って結核性腹膜炎と診断した。患者および家族に病状を説明し.入院による薬物治療を勧め.診察当日に入院となった。
II. 治療経過
結核性腹膜炎の診断は明らかであり.入院後.身体診察を行った。その後，酢酸プレドニン錠に塩酸エタンブトール錠，ピラジナミド錠，イソニアジド錠，リファンピンカプセルを併用し，短期間治療を行った。
III. 治療効果
治療開始3日後.患者の発熱はおさまった。投与7日後.患者の腹痛.悪心.嘔吐は軽減し.プレドニゾン酢酸塩錠は適宜減量するよう指示された。治療開始11日後.患者の血液ルーチン.生化学は正常であり.精神状態も良好であった。患者は退院を希望した。患者の症状と徴候から.患者は退院して薬物治療を継続し.定期的に外来を受診して病気の経過を検討し.監視することが合意された。
IV. 備考
一連の治療の結果.患者の病状が大幅に緩和されたことは喜ばしいが.引き続き経過観察が必要である。
1.退院後.安静.仕事.休養に注意し.食事は高タンパク.高カロリー.高ビタミン.消化の良いものを多く取り.辛いものや刺激の強いものは食べないようにします。
2.適切なスポーツや運動は.再発の攻撃を防ぐために.自分の体力を向上させることができます。
3.退院後.医師の指示に従って.血液ルーチン.生化学を確認するために.医師が病気の発展を監視するために容易にするために.同時に時間通りに薬を服用する.薬を停止しないでください.薬の調整には.医師の勧告によると.レビューの後。
4. 4.患者は不快感から不安.恐怖.抑うつ状態になりやすいので.医療従事者は患者の考え方を調整し.注意をそらし.積極的に治療に協力することで.効果的に病気の回復を促進させることに注意を払う必要があります。
V. 個人的な洞察
本症例では.発熱を伴う腹痛.吐き気.嘔吐が繰り返され.補助検査を組み合わせて最終的に結核性腹膜炎と診断された。結核性腹膜炎は通常.次のような症状を呈するので注意が必要である。
1.結核性中毒の全身症状が多く.主に発熱と寝汗がある。
2.腹痛は主に臍の周りの下腹部または腹部全体にあり.持続的または発作的な漠然とした痛みとして現れ.時には急性腹症として現れることがあります。
3, 腹部診察 その腹部診察はより特徴的で.一般に擦過感として発現する。
4.腹部膨満感.腹水：明らかな腹部膨満感があり.腹部の膨隆を伴う。
5.腹部腫瘤は主に付着型で.主に臍の周囲に見られます。
したがって.上記のような不快な症状がある場合は.速やかに医療機関を受診し.原因を解明し.的確な治療を行う必要があります。