強迫性仰臥位とは.病気の痛みを和らげるために.足を曲げて仰向けになり.腹筋の緊張を和らげる姿勢のことです。急性腹膜炎でよくみられます。二次性腹膜炎 腹腔内臓器の急性穿孔・破裂：急性二次性腹膜炎の最も多い原因です。海綿状臓器の穿孔は.潰瘍性・壊疽性病変の進行により突然起こることが多い。例えば.急性虫垂炎.消化性潰瘍.急性胆嚢炎.腸チフス潰瘍.胃がん・大腸がん.潰瘍性大腸炎.潰瘍性腸結核.憩室炎を伴うアメーバ腸などである。 強制的に仰臥位で検査するのは主に開腹手術：開腹手術は簡便で.経済的な検査方法である。腹腔内液が採取できれば.肉眼だけでも腹膜炎の有無.腹膜炎の種類を判断できることが多く.顕微鏡検査.細菌塗抹.必要な生化学検査（アミラーゼ定量など）と合わせて.診断価値が高くなる。 結核性腹膜炎は草色透明腹水.急性胃十二指腸穿孔は黄色.濁り.胆汁含有.無臭.満腹後の穿孔は食物残渣含有.急性重症膵炎は血性.膵アミラーゼ含有量高.急性虫垂炎穿孔は希釈膿汁やや臭気あり.。狭窄性腸閉塞は血性.重臭；腹部穿孔が完全であれば新鮮な非凝固性血液が 腹部穿孔が完全であれば.実質的な腹腔内臓器損傷と考えられ.臓器や血管が貫通しているかどうかを除外する必要があります。 二次性腹膜炎の場合は.一次性病変の部位を判断して.さらなる治療を検討する必要があります。しかし.腹膜炎の徴候が明らかな場合.これが容易でないことがある。一般に.横隔膜の下に遊離ガスが認められるX線検査は.消化管穿孔を示唆するものである。胃腸の減圧や初期治療を行っても症状が改善しない場合は.胆嚢穿孔の可能性を検討する必要がある。女性では卵管炎や卵巣炎.高齢者では大腸がんや憩室穿孔の可能性を検討する必要があります。 胸膜炎や肺炎では発熱.心窩部痛.急性心筋梗塞では激しい心窩部痛が起こることがある。また.急性膵炎や腎盂炎.さらには帯状疱疹でも発熱や腹痛を起こすことがあります。しかし.病歴.身体所見.対応する診察によって鑑別することは困難ではありません。