I. 感染性合併症 1.誤嚥性肺炎 経腸栄養補給において.誤嚥を起こした後に突然呼吸器の炎症や呼吸不全が出現することを誤嚥性肺炎といい.その最も重大な合併症で.幼児.高齢者.意識障害のある患者によくみられます。臨床症状としては.呼吸困難.息切れ.喘鳴.いらいら.心拍数の増加.X線では肺の下葉に斑点状の陰影を認めます。誤嚥性肺炎の臨床症状と予後は.吸入した栄養液の量と性状に依存する。大量の消化管栄養液を突然気管に吸引すると.数秒以内に急性肺水腫を起こすことがあり.栄養液のpHが低いほど肺へのダメージは大きくなる。経鼻栄養による経腸栄養支持を受けている患者は.胃瘻または空腸瘻による経腸栄養支持を受けている患者よりも.誤嚥性肺炎を発症する確率がはるかに高い。 胃内容物の滞留や逆流を防ぐことが.誤嚥性肺炎を防ぐ基本である。胃内容物の誤嚥の兆候を認めたら.（1）直ちに経腸栄養液の注入を中止して内容物を吸引する.（2）直ちに気管内吸引を行う.（3）食べかすが気管に入った場合は直ちに気管内視鏡を行い.除去する。(4).非経口栄養に切り替え.肺水腫を軽減するためにアルブミンを一定量投入する.(5).必要に応じて人工呼吸によるサポートを行う.(6).患者に咳を促し誤吸引した液体を咳き込む.(7).肺感染の予防と制御のために抗生物質を適用.症状の改善に必要なら糖質制限剤を適用する.など。 2.栄養液の汚染：臨床上.経鼻胃管は胃腸栄養のためによく使われ.管を挿入する時.咽頭細菌が胃に持ち込まれて増殖し.腸炎.下痢.さらに深刻な全身感染に至る可能性がある。また.栄養剤の分注やパイプラインの交換の際に.栄養剤やパイプラインの器具が汚染されることがありますが.これは主にその作業が基準に満たないためです。現地のパイプラインの清掃が間に合わなかったり.養液の空気中への暴露時間が長いことも養液汚染の重要な原因である。一般的に.栄養溶液は室温で12時間保管しても細菌が繁殖しないと言われています。栄養液の構成や経腸栄養補給の挿管時には.イレギュラーな操作による汚染を避けるため.操作仕様を厳密に遵守する必要がある。 第二に.心身合併症である。 経腸栄養は通常経鼻胃管によって投与されるが.患者によっては容易に受け入れられないことがある。喉の渇きを感じたり.味覚を失ったり.栄養液の味に異常を感じたりして.患者の胃腸栄養支持に対する耐性が低下することがある。経管栄養の患者では.食物を噛んだり飲み込んだりする感覚が失われるため.咀嚼運動が制限され.食物を見た後に空腹を感じる。経鼻胃管が入っているため.患者は口呼吸になることが多く.口渇や鼻水が出る。鼻呼吸を促し.チューブの入れ方.チューブの質を改善する。栄養液に調味料を加えて.特別なおいしさを出す。患者の心理的要求を満たすために.患者の状態が許す限り.もっと噛んだり.動いたりするように励ますこと。