反抗期.内気.盲目など思春期に起こる明らかな心理的変化と.この時期の子どもは乳房の病気を知らない.自分の病気を認識していない.あるいは恥ずかしくて話せないという事実から.医療スタッフや教職員の適切な科学教育.広報.カウンセリングを必要としているのである。
思春期によく見られる乳房の病気は以下の通り：広州市第一人民病院A＆M血管外科
陳美杏玲氏
女子がある年齢（月経開始後）になると.ホルモン値が高く不安定になり.乳房組織の小葉の線維芽細胞がエストロゲンやプロゲステロンに敏感になるため.この時期に線維腺腫が発生することがあります（1）。
また.乳腺症が全身性の内分泌疾患の一部であったり（2）.遺伝子の変化や特定の薬剤の影響.特定のウイルス感染などが関係していることも報告されています（3,4,5）。
早期発見・早期治療により.悪性化する割合は極めて低いのですが.放置しておくと徐々に大きくなり.ひどい場合には乳房全体を破壊してしまうこともあるのです。
初潮後の線維腺腫はいずれも思春期の小さな乳房に発生し.臨床的には乳房のほぼ全体を占め.皮膚の緊張が強く.乳腺肉腫と誤診されやすい。
子供たちに病気について教育すること.良い習慣を身につけること.適度な運動をすること.発育期の女の子には適切なブラジャーを選ぶこと.月経前後の休息と睡眠に特に気をつけること.食生活を合理化し.ホルモンの大量摂取に頼る植物や動物を控えることが重要である。
放射線障害のない超音波検査が望ましく.乳腺腫の外科的切除は経済的で実用的な良い方法である。
思春期の乳房過形成は.通常.精神的ストレス.学業上のプレッシャー.過労などにより内分泌バランスが崩れ.卵巣の排卵機能が阻害され.プロゲステロンが減少し.エストロゲンが相対的に増加して乳房過形成に至ると言われています。
思春期乳房過形成の臨床症状は.乳房痛が特徴で.多くは両側性だが片側性もあり.膨張性または漠然とした性質のもので.月経前に悪化し.感情の変化や労作後に顕著になる。
大人と違って.乳房結節はほとんどありません。
治療方法としては.1.情緒の安定を保ち.精神的な刺激を少なくする。
子どもがリラックスした気分で楽観的に過ごせるように.学校.家庭.病院の三者の協力が必要です。2.規則正しい生活を送り.適度な運動をし.仕事と休息を両立し.十分な睡眠をとり.深夜を減らし.ランニングや乳房拡張などの乳房体力を高める運動をする。3.乳房の血行をよくするために.毎日乳房マッサージを堅持する。4.ホルモンを含む薬剤や美容製品の使用は避ける。軽い食事はとるようにしましょう。
緑の葉野菜や新鮮な果物を多く摂り.高脂肪食の摂取を控える.5.薬物療法。
必要であれば.漢方薬を使う。
正常な状態では.乳腺は萎縮して消失しますが.前胸部の第5肋骨の間にある一対の乳腺原基は発達を続け.乳腺を形成しています。
残った乳房原基の1つ以上が消失しない場合.余分な乳房や乳首が形成され.これを副乳と呼びます。
1対.1対.2対以上の場合があり.一般的にはビジネスシーンや脇の下に近い胸部に.しこりのような局所的な膨らみを形成して見られます。
また.人によっては.月経時に周期的な腫れや痛みを感じることもあります。
思春期の患者さんは.審美性や日常生活に影響がなければ.観察・経過観察が可能です。
美観や日常生活に支障をきたすほど大きい場合は.外科的に切除することもあります(6)。
民族や人種による違いはあるものの.一般的に乳房は15～20の腺葉で構成されています。
乳房異形成は.基本的に組織が不足している状態です。
乳房異形成は.先天性の疾患で.腺組織が欠損しているが.皮膚はそのままで.弾力性に富んでいる。
片側に発生し.多くの場合.大胸筋の低形成または無形成を伴います。
両側性の場合は.成熟期の乳房組織が性ホルモンに鈍感であることが原因である可能性があります。
乳首の発達は正常である可能性があります。
原因としては.1）乳頭・乳輪の平滑筋の発達不良：乳頭には乳管開口部と乳管周囲の平滑筋線維があり.陥入した乳頭は乳管周囲の筋線維の束によって内側に引っ張られて乳頭の真皮に入り込んでしまう.2）乳管自体の発達不全：不完全な乳管は管状にならずコード状に振る舞い乳頭を下方に引っ張ってしまう.3）乳頭下の支持組織も十分にない.これが原因で乳頭に障害が起こる.などです。
乳首の下に十分な支持組織がないことも乳頭陥入の原因です。
4.思春期に過度にタイトな衣服を着用すると.乳頭陥入を引き起こしやすくなります。
重度の乳頭陥没は.湿疹を伴う陥没皮膚の粘膜化.一部の患者では出血やびらんを引き起こし.慢性的な炎症が生じます。
乳房の乳管も侵襲に連なり.炎症が乳房に逆行感染して乳腺炎を起こすことがあります。
乳頭の矯正が間に合わないと.炎症が長時間刺激され.慢性炎症による乳管の収縮が起こり.乳頭がより深刻化し.悪循環を形成しやすくなります。
4.胸の美しさに影響：乳首の侵略は胸の美しさに影響を与える.適切な曲線を失って.女性の胸の美しさに有害です。
乳首が.一度陥没すると.女性はセックスがしにくくなる。
6.患者の心理的健康に影響を与える：長期的な不安.心配.自分の体への自信の欠如は.真剣に女性の心理的健康に影響を与えます。
予防：1.下着は.思春期には綿素材のものを使用し.頻繁に交換し.日光に当てる。
乳首の発赤やひび割れが見られる場合は.下着を蒸したり消毒したり.ブラジャーを早々に使用しないこと。
2.慢性的なしぼみを防ぐこと。
下着やブラジャーは締め付けすぎない適切なものを選び.バストが大きめの女子はバストのゆるみにさらに注意し.また.乳首が圧迫されて乳頭の陥没の程度を悪化させないよう.つきやすい癖のある女子は早めに矯正することが必要です。
治療法：手術以外の治療法：(1)引っ張る方法：乳房の発達の過程で.毎日朝晩ぬるま湯で乳房を洗い.指を使って陥没乳頭を優しくつまみ.ゆっくりと外側に引っ張り.引っ張りながら.もう一方の手の親指と人差し指を使って乳頭を優しくマッサージし.これを毎回5～10分ほど行います；
(2)
引き寄せる方法：ジャケットチューブ付きの注射器を乳頭部分にかけて使用します；
(3)乳頭の外側に引っ張り.乳頭を外側に引っ張り.乳頭を引っ張り.乳頭を引っ張る方法：乳頭を引っ張って.乳頭を引っ張る方法
また.小さなワインゴブレットで乳首を押さえ.さらに布バンドで圧迫したり.カッピングジャーで外側に吸引したり.プラスチックジャーで乳首をつまんで平らにし.バックルを巻いて離しながら吸引し.カッピングの役割も果たす；（3）素手で引っ張る：乳首の凹みが軽い場合や乳首を絞り出せる人は.手で引っ張ると良いでしょう。
1日数回.1回30分以上引っ張ると.時間が経つにつれて効果が実感できます。
この方法は.経済的で.シンプルで.使い勝手が良い。
しかし.連続して引っ張ると疲れてしまい.長時間保持できなくなるため.治療効果に影響を与えがちである(7)。
手術治療の目的は.良好な乳頭の形.結果の安定性.乳頭を大きくすることです。
乳管を温存した乳頭陥入の矯正は.通常フラップ法で行われます。
しかし.思春期には手術以外の治療が推奨されます。
また.下垂体腺腫.甲状腺疾患.副腎皮質疾患.精巣腫瘍.肝疾患などは.すべて男性乳房の発生の原因となります。
持続性または75px以上は.性ホルモンのレベルや下垂体.副腎.精巣.肝臓の病気の有無を調べるために病院を受診する必要があります。
痛みを伴う症状があり.アンドロゲンレベルが低い場合は.メチルテストステロンの経口投与が可能です。
著しい肥大が外観に影響する場合は.外科的に切除することができます。
369-371
H-M.Shen
J-S。思春期前の乳房線維腺腫，中国小児科雑誌，1998年，19(1):
22-23
Rizou
H,
Bardi
G,
Arnaourti
M,
et
al.
乳房線維腺腫におけるメタフェーズおよびインターフェーズの細胞遺伝学
In
Vivo,
2004,
18(6):703-711.
Seo
YL,
Choi
CS,
Yoon
DY,
et
al.
腎移植患者におけるシクロスプリン療法に伴う良性乳腺疾患
Transplantion
Proc,
2005,
37.
(10):4315-4319.
Tsai
JH,
Tsai
CH,
Cheng
MH,
et
al.
Association
of
viral
factors
with
non-familial
breast
cancer
inTaiwanby
comparison
with
non-cancerous,
J
Med
Virol,
2005,
75(2):276-281.
外科』人民衛生社.2012年：438号
Ma
Ying,
Yan
Xiao
Xue,
Zhao
Xiao
Li,
et
al.
乳頭陥没の非外科的治療と外科的治療，中国美容医学，2009，10（20）：56-59