治療法
1.アレルゲンと接触しないようにする
(1) 室内のダニを減らす；生活空間の相対湿度を60％以下に保つが.低すぎると（例えば30～40％以下）不快感を感じる；カーペットを掃除する；寝具やカーテンを洗う.ダニアレルゲンは水に溶けやすく.繊維製品を洗うことでほとんど除去できる；空気清浄機やフィルター付きフーバーなどを使用する.など。
(2) 適切な花粉症の季節にアレルゲンを避ける。
(3）動物の毛皮にアレルギーのある方は.アレルゲンを避けてください。
2.薬物治療
有効性.安全性.費用対効果などの要素を考慮する必要があります。 経鼻投与と経口投与が一般的であり.有効性は患者によって異なる場合があります。 本剤投与中止後の長期的な効果の持続はないため.持続性のあるアレルギー性鼻炎に対しては維持療法が必要です。 治療が長期化しても.薬剤耐性が急速に進むことはありません。 鼻腔内投与は.高濃度の薬剤が鼻に直接作用するため.全身性の副作用を回避・軽減できるなど.多くの利点があります。 しかし.薬剤が異なる標的臓器に作用する必要がある他のアレルギー性疾患の患者さんでは.経鼻投与が最適とは言えず.全身的な薬物療法が推奨されます。 妊娠中の患者さんには.各種薬剤を慎重に使用する必要があります。
(1) 抗ヒスタミン薬 経口または点鼻薬 第2世代または新型のH1抗ヒスタミン薬は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水などの症状を緩和する効果があります。 本剤は.軽度の間欠性および軽度の持続性アレルギー性鼻炎に適応を有し.中等度から重度のアレルギー性鼻炎に対してはグルココルチコイドの経鼻投与との併用が適応となります。
(2) グルココルチコイド 鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状を緩和するために.グルココルチコイドの経鼻投与が有効である。 他の薬に反応しない.あるいは点鼻薬に耐えられない重症の患者さんには.グルココルチコイドを短期間経口投与することがあります。
(3) 抗ロイコトリエン剤は.アレルギー性鼻炎や喘息に有効である。
(4) 鼻の症状緩和にはクロモン.眼の症状緩和には点眼薬が有効です。
(5) 鼻腔内充血除去剤は.鼻づまりによる鼻血の緩和に有効であり.治療期間は7日間を限度とする。
(6) 抗コリン剤の鼻腔内投与は.鼻水を効果的に抑制することができる。
(7)漢方薬の中には.症状の緩和に有効なものがあります。 小児および高齢者に対する治療の原則は成人と同様であるが.薬物有害事象の回避には特に注意が必要である。
3.免疫療法
免疫療法は.臨床的かつ免疫寛容を誘導し.長期的な効果をもたらし.アレルギー疾患の発症を予防することができます。 アレルゲン特異的免疫療法は.一般的に皮下注射や舌下投与で行われる。 投与期間は.累積投与期間と投与維持期間とに分けられ.合計で2年以上とする。 標準化されたアレルゲンワクチンを使用する必要があります。
(1) 効能・効果は.主に従来の薬物療法で効果が不十分なアレルギー性鼻炎の患者さんへの投与です。
(2)禁忌事項
(i)喘息発作のとき。
(ii) β遮断薬投与中の患者。
(iii) 他の免疫疾患の併発。
4.妊娠中の女性
(5) 患者が治療のリスクや限界を理解できない場合。
免疫療法では.局所的および全身的な副作用が生じることがあります。
4.外科的治療
適応症は.薬物療法や免疫療法を行っても鼻づまりの症状が改善せず.QOLに影響を与える重大な兆候がある場合.鼻腔内の解剖学的変異が大きく機能障害がある場合.慢性鼻副鼻腔炎.鼻茸.薬物療法の効果がない場合の複合型です。 アレルギー性鼻炎の日常的な治療として.外科的な治療は行われません。