6歳の男児ユウ君の両親は.数カ月前.便に真っ赤な糸が混じり.その後時折血が滴ることに気づいたが.他に不快感がなかったため気にしていなかった。 最近になって.便からの出血がますますひどくなり.顔が黄色っぽくなってきた。 精査の結果.肛門鏡で子どもの肛門から7cmほどのところに球状のポリープが見つかり.直腸ポリープと診断された。 直腸ポリープは直腸粘膜に発生する新しい器官で.多くの場合.糞便による慢性的な刺激によって引き起こされ.一般的な良性腫瘍である。 ポリープの大部分は孤立性で.少数が多発性である。 小児直腸ポリープは主に5～10歳の小児に発生する。 症状 直腸ポリープの一般的な臨床症状は.血便.脱肛.腸症状および全身症状である。 (1)血便は通常少量で.多くは手指の紙に付着した血便.便の表面に付着した血便.便から滴下した血便で.鮮紅色または暗褐色.時に粘液を伴う。 血便は尿細管腺腫の最も一般的な症状で.90％以上を占める。血便は絨毛膜腺腫でもみられるが.ほとんどが粘血便である。若年性ポリープの88～100％に血便がみられることがある。家族性腺腫性ポリポーシスは粘血便がみられることが多い。 (2) 直腸ポリープの先端が長く.肛門外に脱出することがある。 ポリープが肛門開口部にのみ露出することもあれば.先端の一部とともに肛門外に出てくることもある。 ポリープが大きい場合は.脱出後に手で戻さなければならず.時には肛門外に埋没していることもある。 高位ポリープの場合は抜けないことが多い。 (3)腸の症状としては.下痢.切迫感.重だるさなどが多い。 管状腺腫の患者さんの中には.軽度の下痢.粘液便.便通不良.便が細くなる.腹痛を伴う人もいます。絨毛性腺腫の患者さんのほとんどは.便に多量の粘液が混じることを特徴とする下痢を伴い.時には切迫感や不快な便などの症状を伴うこともあります。統計によると.若年性ポリープの患者さんの5～19％に下痢がみられ.2～13％に便秘がみられます。下痢は家族性腺腫性ポリポーシスの主な症状です。 下痢は家族性腺腫性ポリポーシスの主症状である。 下痢は家族性腺腫症ポリポーシスの主症状であり.便に粘液や血液が混じることが多く.腹痛や切迫感を伴うこともある。 (4)全身症状としては.ポリープの数が多く.罹病歴の長い人では.貧血.やせ.その他の全身衰弱の徴候がみられることがある。 粘液を多量に排泄する人では.低カリウム心拍障害や手足の脱力感.易疲労感などが現れ.思春期の患者の身体発育に影響を与えることがある。 治療法 直腸ポリープを切除する必要があります。切除方法はポリープの位置.形状.数によって異なります。上記の顕微鏡検査とポリープの切除は全身麻酔下で行い.子供を静かにさせ.肛門をリラックスさせる必要があります。 切除後の予後は良好であるが.再発するケースは非常に少ないので.定期的な経過観察が必要である。