褥瘡の定義：身体の局所組織が長時間圧迫され.血液循環が悪くなり.皮膚や皮下組織から血液.酸素.栄養分が継続的に奪われ.局所組織の正常な機能が失われたときに起こる組織の潰瘍や壊死。 褥瘡は病気ではなく.ある種の病気に続発する重篤な合併症である。
上海徳治病院一般外科の趙白秋は.高齢者.痩せ型肥満者.麻痺者.意識不明者.鎮静者.浮腫者.発熱者.失禁者.疼痛者.拘束者.栄養不良者.糖尿病者.貧血者.牽引・絆創膏・包帯使用者などの褥瘡に悩んでいます。 病気の原因：1.長すぎるのローカル圧力：感覚障害.運動機能障害.局所組織の長期圧縮を持つ患者は.独自の貧しい栄養状態と相まって.局所組織の虚血.徐々に皮膚.脂肪.筋肉などを含む破損を引き起こす可能性があります表示されます。 2.湿度：汗.尿.便などの含浸により皮膚が刺激され.皮膚の抵抗力が低下し.皮膚の感受性が高まり.褥瘡の発生につながる。 3.栄養状態の悪化：高齢で虚弱な患者.悪液質患者.長期消耗性疾患や吸収障害の患者は栄養不良に陥りやすく.体の抵抗力が低下し.圧力を負担する脂肪パッドの大量消費.低蛋白血症.床ずれになりやすく.創傷治癒の遅延が出現する。 4.摩擦：長期寝たきり患者と硬いものとの摩擦を減らすようにし.通気性のあるエアクッションや専門的な褥瘡対策用具の上に寝かせる。 発症部位：筋肉に覆われていない.あるいは筋肉層が薄く.脂肪組織に守られていない骨隆起部に発生することが多く.圧迫を受けていることが多い。 1.仰臥位：後頭隆起.肩甲骨.肘.椎骨の膨らみ.仙骨.踵。 2.側臥位：耳.肩.肘.胸郭.股関節.膝関節の内側と外側.足首の内側と外側。 3.伏臥位が望ましい：耳.頬.肩.女性乳房.男性生殖器.腸骨稜.膝.足指。 褥瘡の段階：形成過程は.紅斑期.水疱期.潰瘍期の3つに分けられる。
この段階で圧力を取り除くと.48時間以内に変化が消えます。 2.水疱形成期（Ⅱ度褥瘡）：圧迫部位に大小の水疱ができ.皮膚が赤くうっ血し.指で圧迫してもおさまらない状態です。 3.表在性潰瘍（褥瘡度Ⅲ）：潰瘍は全層を越えないが.潰瘍底部の血液供給不足により青白く.浮腫性肉芽と流水が認められる。 4.深在性潰瘍（褥瘡IV度）：深部の筋膜や筋肉が侵され.患部組織は虚血により黒く壊死し.細胞の感染により病巣はしばしば骨に侵入し骨膜炎.骨髄炎を形成する。 一般に.傷口周辺の局所的な炎症は.赤み.腫れ.熱.痛みを伴い.膿や悪臭の症状もある場合は.局所的な感染の兆候と考えられます。 褥瘡の初期には.誘発因子が持続すると数時間で褥瘡が悪化し.組織が壊死する可能性があること.壊死が起こると治療には最短で2～3ヶ月.最長で6ヶ月かかることを患者や家族に注意を促すことが重要である。