胃カメラについて 中国は胃がん多発国であり.全世界の新規胃がんの半分以上が中国にあり.毎年多くの人が中国で胃がんで死亡し.腫瘍死亡率の約1/5を占めています。関連情報によると.中国では早期胃がん患者の発見率は約5～10％に過ぎず.ほとんどの患者は発見時に既に中期から後期に入っているとのことです。 特に胃カメラは.粘膜の変化を可視化し.胃潰瘍.炎症.腫瘍.ポリープなどのさまざまな疾患を発見することができるため.適時の検査が重要になります。 消化器外科医として.胃がんを未然に防ぐために.検診を意識し.注意喚起を促すことが私たちの務めです。
なぜ胃カメラなのか
病気も天気とよく似ていて.晴れているときに突然雨が降ることはあまりなく.まず晴れから曇りに徐々に変化して雨が降る。 ほとんどの患者さんは.胃痛や胃の不快感なんて大したことない.薬を飲んで症状を軽くすれば元気なんだ.と思っているので.症状を気にせず.胃カメラを何度も先延ばしにしてしまうのだそうです。
さらに衝撃的な事実は.早期胃癌の生存率が95％以上であるのに対し.中期の胃癌の生存率は20％に過ぎないということです。 早期診断と早期治療の役割は.いくら強調してもし過ぎることはありません。
胃カメラでは.潰瘍.活動性炎症.前がん病変.腫瘍.ポリープなどの有無を明らかにするとともに.病変部から直接組織を採取して細胞診や病理検査を行い.診断に必要な病理学的根拠を得ることができます。 繰り返しになりますが.胃カメラは体調が悪化するまで待つのではなく.体調や医師の指示を仰いでから受けることが大切です。
胃カメラ検査を受けるべき人
胃カメラは.一般的に40歳以上の方には2年に1回の受診をお勧めしますが.上腹部不快感.黒色便.食欲不振.体重減少などの症状がある方.胃がんの家族歴がある方.胃がん発生率の高い地域に住んでいる方はより深刻に受け止めた方がよいでしょう。
また.慢性萎縮性胃炎.胃ポリープ.胃粘膜腸管疾患の既往のある患者さんは.定期的に胃カメラを受け.状態に変化がなければ早期に経過観察することが必要です。
胃カメラは痛いか.痛くないか
胃カメラに対して心理的な負担や不安を抱えている方が多いのは.「苦しいのではないか」という不安が大きいからです。 しかし.この検査は思ったほど苦痛を伴うものではありません。 胃カメラとは.簡単に言うと.管を使って胃の中に手を入れ.底にある鏡のような探針を覗いて.胃の中の変化を見るというものです。 ただし.手荒な検査ではないので多少の不快感はありますが.患者さんが反応する前にすでに検査が終わっていることが多いです。 特に咽頭反射に敏感な方や恐怖心がある方は.麻酔をかけた胃カメラを選択すると.目が覚めて胃カメラが終わりますので.安心です。
胃カメラレポートの読み方
病院の外来診療では.胃カメラの検査報告について戸惑う患者さんやご家族が多くいらっしゃいます。 患者さんに胃カメラについて一般的に理解していただくために.今日はよくある検査結果について簡単に説明し.参考にしていただきたいと思います。
表在性胃炎。
胃粘膜にリンパ球や形質細胞の表層浸潤を反映し.深部の胃腺は正常である。 炎症細胞の浸潤の程度により.表在性胃炎は軽度.中等度.急性活動性を有するものに分類されます。 症状によっては.さまざまな薬剤を使用することで患者さんを治すことができます。
萎縮性胃炎。
粘膜の炎症性細胞浸潤に加えて見られる.胃腺の一部または全部の消失と定義されています。 萎縮性胃炎は腸管化学反応を起こす可能性が高いため.積極的な治療が必要です。
腸内ケモナー症。
これは.胃粘膜の上皮の中に腸上皮が出現することを意味する腸上皮化生で.表層性胃炎や萎縮性胃炎で見られるほか.一部の正常者でも見られるものです。 現在.粘液組織化学.酵素組織化学.電子顕微鏡などの手法により.腸管形質転換は完全型.不完全型.小腸・結腸型に分類されています。 現在.ほとんどの医学者は.腸内化学の不完全型と大腸型（III型腸内化学とも呼ばれる）が胃がんの発生に深く関係していると考えています。 そのため.腸炎と診断された場合には.さらに詳しい検査を行う必要があります。
個々の腺嚢胞の拡張。
拡張した胃粘膜腺は.病理学的パターンにより.単純拡張と不均一拡張に分類されます。 単純性拡張は.腺管内腔に高い粘液分泌を伴い.腺の萎縮がなく.腺上皮の不均質な過形成を伴う.限局性または孤立性の程度の低い腺の拡張を指し.腸炎を伴うことがある。 現在では.重要な前がん病変である可能性があると考えられています。 したがって.腺拡張を伴う胃粘膜の生検を受けた患者では.特に不均一である場合には.定期的に検討する必要がある。
胃粘膜上皮異型過形成。
非定型過形成とも呼ばれる。 この所見は前癌病変と考えられるので.非常に注意する必要があります。 がん化率は.軽度の異型過形成で2.35％.中等度で4〜5％.重度で10〜84％と報告されています。 胃カメラ検査は.軽症の場合は3〜4ヶ月に一度.中等症の場合は2〜3ヶ月に一度.繰り返し行う必要があります。 重症の場合は.できるだけ早く手術で治療する必要があります。
異常時の対処法
上記の所見でまだ不明な点や疑問がある場合は.焦って医者に頼らず.冷静に判断してください。