痛風の治療には、消炎鎮痛薬と尿酸降下薬があります。 消炎鎮痛薬は腎機能に一定の影響を与える可能性がありますが、尿酸降下薬はほとんど影響を与えません。 しかし理論的には、絶対に腎臓に害を与えない薬というものは存在しない。 1.消炎鎮痛薬には次のようなものがあります： (1)エトリコキシブ、セレコキシブ、ジクロフェナクナトリウム、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬はすべてこの分類に属する。 NSAIDsの長期使用は腎臓にダメージを与える可能性がある。 (2)コルヒチン：抗炎症作用があり、炎症性因子の放出を抑制して疼痛を抑制する。 慢性腎不全はコルヒチンの排泄を減少させ、薬物の毒性を増加させるので、肝機能不全や腎機能不全のある人にはコルヒチンの投与は禁止されている。 (3)グルココルチコイド：基本的に腎臓にダメージを与えない薬剤で、プレドニンなどがある。重篤な腎不全を伴う高尿酸患者には、ホルモン剤を治療に用いることができる。 ホルモン剤の長期使用は、ナトリウム貯留、感染症、骨粗鬆症、高血圧、高脂血症などを引き起こす可能性があるため、使用期間はあまり長くならないようにする。 2.尿酸降下薬には、尿酸の生成を抑える薬と尿酸の排泄を促す薬があります。 (1)尿酸の生成を抑える薬 一般的に使用されているのは、アロプリノールとフェブキソスタットです。 フェブキソスタットは尿酸降下作用が強く、通常、腎不全を合併した高尿酸血症の患者に優先的に使用される。 (3)尿酸排泄を促進する薬剤としては、ベンズブロマロンがあり、腎尿細管での尿酸の再吸収を阻害し、尿酸排泄を促進することができる。 痛風患者では腎機能障害の程度が異なるため、糸球体濾過量をもとに腎機能を評価し、医師の指導のもと適切な薬剤を選択する必要がある。