リウマチ性疾患が疑われる.あるいは確認された患者さんは.しばしばリウマチ科を訪れ.身体検査やさまざまな臨床検査を受けることになります。
I. 一般的な臨床検査
1.定期的な血液検査.尿検査.肝機能検査:異常指標の有無を確認し.病気の診断確定や薬剤の副作用の監視に役立てる。
2.赤血球沈降速度:血液沈降と呼ばれ.正常な基準値:成人男性0-15mm/h.女性0-20mm/h。 血沈の減少は.薬が効き.病気がコントロールされていることを示します。 リウマチ性疾患では.血沈が25より高ければ意味がある。
3.C反応性タンパク質(CRP):正常値≦10mg/L。CRPが高い場合.体内の感染.外傷.炎症が存在し.病気がまだ活動期にあることを示します。
4.抗連鎖球菌ヘモリシン “O”:正常値は1:500以下.陽性はリウマチ熱の可能性を示す。
5.リウマトイド因子:リウマトイド因子は.様々なリウマチ性疾患や急性・慢性炎症性疾患において一般的に見られるものです。 したがって.リウマトイド因子だけで.関節リウマチと決めつけるのはよくありません。 しかし.リウマトイド因子価が高く.数回にわたって陽性.複数の方法で陽性であれば.関節リウマチの可能性が高くなります。
6.抗ケラチン抗体.抗核因子.抗RA-33/66抗体.抗Sa抗体:関節リウマチ患者によくみられ.特に初期の関節リウマチ患者の診断に重要である。
7.抗CCP抗体:早期関節リウマチの診断において.より大きな意味を持つ。
8.抗核抗体:多くの疾患において陽性となる。 SLEの徴候を併発した場合は.ループスを強く疑う必要があります。 検査が陰性であれば.ループスと診断されることはほぼないでしょう。
9.抗ds-DNA抗体:ほぼ全身性エリテマトーデスの患者さんにのみ認められます。 力価が高いほど.疾患活動性が高い。
10.抗Sm抗体:SLEの患者さんにほぼ限定して見られます。 しかし.すべてのループス患者が陽性を示すわけではありません。
11.抗SSA抗体.抗SSB抗体:ドライ症候群の診断において.より大きな意味を持つ。
12.HLA-B27:強直性脊椎炎の診断に.より大きな意味を持つ。
13.抗好中球細胞質抗体(ANCA):全身性血管炎の診断に陽性となる。
なお.試薬や機器.検査方法などが異なるため.病院ごとに基準値が異なる場合があります。
よく使われる画像検査
1.X線検査:一般的に症状の最も深刻な部分を選択する。 局所症状が非典型的な場合.医師が設定した検討方向に従って.疾患再燃の多い部位を選んで撮影します。 例えば.関節リウマチでは手や手首.強直性脊椎炎では両側の仙腸関節や股関節が選ばれることが多いようです。 定期的にレントゲンを撮ることで.治療後に病気がコントロールされているかどうかの前後比較をして.治療効果を判断することができます。
2.CT検査:解像度が高いため.病気の早期発見が容易で.より包括的で具体的な病巣像を映し出すことができる。
3.磁気共鳴画像と超音波:軟骨.滑膜.関節液などの関節内部の病態を明確に示すことができるため.強直性脊椎炎や変形性関節症の検査に使用することができます。
また.関節腔内の液溜まりがひどい.あるいは診断がついていない患者さんでは.関節鏡検査や滑液検査が検討されます。 これらの検査には.高度な環境.医療機器.医師の技術力が必要なため.大病院を選択することが望ましい。