原因は.性交渉.中絶.出産時の裂傷などの機械的刺激や損傷.細菌攻撃による子宮頸管炎で.急性炎症と慢性炎症に分けられる。 慢性炎症には.子宮頸部びらん.子宮頸部ポリープ.子宮頸部肥大.子宮頸部粘膜炎が含まれます。
一般に子宮頸部びらんと呼ばれるものは.実は慢性子宮頸管炎の症状としてよく見られるものです。 特に患者さんの中には.子宮頸部びらんは本当に潰瘍になった組織だと思って心配される方もいらっしゃいますが.そうではありません。 頸管の柱状上皮が移動して.肉眼ではびらんに似た細かい赤い部分として見える場合.以前は頸部びらんと呼ばれていましたが.現在は柱状上皮性外反症と呼ばれています。 柱状上皮は抵抗力が弱いため.細菌やウイルスの攻撃を受けやすく.時間が経つと慢性的な炎症が起こります。
クリニカルプレゼンテーション
軽症の場合は無症状ですが.有症状の場合は膣分泌物の増加を示し.多くは膿性です。 下腹部や腰仙部の痛み.膀胱の刺激などがあり.びらんが大きい患者さんでは.程度の差はありますが.性交渉後に血の気のないおりものが出たり.精子が通りにくい濃い膿性の子宮頸管分泌物が出ることがあり.不妊の原因になることがあります。
診断名
診断を明確にするために検査を行います。 臨床症状から診断は難しくないが.子宮頸部びらんは見た目で子宮頸部上皮内新生物や早期子宮頸がんと区別しにくいことに留意し.必要に応じて子宮頸部スミア.コルポスコピー.生検をルーチンに実施する必要があります。
治療法
慢性子宮頸管炎は.主に局所的な治療が行われます。
薬物療法：小さなびらんや表在性の炎症性浸潤を伴う病変に用いる。
理学療法：最も一般的な臨床治療法。 原理は.物理的な手段で子宮頸部の侵食面を破壊し.新しい扁平上皮で覆うことです。 治癒期間は3～4週間.深い病変の場合は6～8週間です。 マイクロ波.高周波.ヘバックナイフなどが使用でき.低コスト.治療期間が短い.効果が早いなどの利点があります。
治療前の注意事項
1.治療前に細胞診を行う。
2.治療は月経後3-7日以内に行うこと。
3.理学療法治療後.1-2週間は膣分泌液が増加し.かさぶたになる時に少し出血があります。
4.入浴性行為.膣洗浄を4～8週間禁止する。
5.治療後は.定期的な見直しが必要です。 傷が治るまで観察してください。
手術療法：慢性子宮頸管炎患者の中には.子宮頸部びらんの症状に加えて.子宮頸部肥大.子宮頸部ポリープ.頸管病変.細胞診CIN2.CIN3が認められる患者もいます。
子宮頸管びらんの予防法
1.性生活の衛生に注意を払い.性生活の適切な制御は.月経性交を避けることができます。
2.人為的な外傷や細菌感染の可能性を減らすため.適時に効果的な避妊措置をとり.人工妊娠中絶や人工妊娠中絶の発生を減らす。
3.月経周期が短すぎる人.月経が長く続く人は.積極的に治療する必要があります。
4.出産後に発見された頸部裂傷は速やかに縫合してください。
5.定期的な婦人科検診で.子宮頸部の炎症を早期に発見し.治療できるようにする。