胆嚢壁が炎症を起こして線維化すると.胆嚢が収縮し.慢性非石性胆嚢炎と呼ばれる。 腸の障害や消化不良がないか.肝機能に注意する必要があります。 胆嚢内や胆嚢頸部の結石による感染や閉塞。 胆嚢管症候群.炎症性胆嚢結石.大腸肝屈曲癒着症候群.胆嚢摘出術後症候群.胆嚢腹水症.急性胆嚢炎.結石性胆嚢炎カルチノイド腫瘍などが考えられます。 慢性非結石性胆嚢炎はどのように調べればよいですか？ 1.病歴の質問 胆嚢内の結石は一般に安静時結石と呼ばれる胆道疝痛の症状を出さず.脂肪分の多い食物を摂取した後に明らかな右上腹部の漠然とした痛み.酸逆流.腹鳴.腹部膨満感などの消化不良の症状を呈することがあり.感染を伴う場合は急性胆嚢炎の症状を呈することがある。 膀胱管に結石があると胆道疝痛を呈することがあり.突然右上腹部に持続的な痛みが出現し.発作的に悪化し.肩の後ろまで痛みが広がり.吐き気や嘔吐を伴う。 急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎について.診察のポイントを詳しく述べる。 胆嚢は陽性徴候を示さないこともあるが.結石が大きすぎる場合.胆嚢が触知できることもある。 胆嚢内膀胱管結石の場合.右上腹部の圧迫痛.Murphy徴候陽性.右上腹部の腫大した胆嚢の触知.圧迫痛を認める。 患者によっては黄疸を認めることもある。 胆嚢穿孔が存在する場合.腹部単純フィルムで隔壁下の遊離ガスなどを認めることがある。