1.股関節脱臼とは?
股関節脱臼は.以前は医学的に「先天性股関節脱臼」と呼ばれていたもので.小児股関節疾患の中で最も多く.女児では男児の6~8倍とされています。 現在では「発育性股関節形成不全」と呼ばれることが多くなっています。 発達性股関節形成不全」には.完全脱臼.亜脱臼.臼蓋形成不全などがあり.「発達性」とは.必ずしも先天性ではなく.出生後に発症する場合もあることを意味します。
2.股関節脱臼のリスクとは?
放置したり.治療が不適切だと.足を引きずったり.股関節の痛みや機能制限につながることがあります。
3.股関節脱臼の危険因子とは?
女の子.初産.羊水が少ない.逆子.家族に同じ患者がいる.他の先天性奇形がある。 生まれてから下肢を強く縛るなどの不適切なスワドリングは.股関節形成不全を引き起こしやすく.重症の場合は股関節脱臼になることもあるそうです
4.股関節形成不全を早期に発見する方法は?
(1)歩けない子:赤ちゃんと一緒に横になり.お尻を横に広げる(膝は直角.太ももは体と垂直に)。 赤ちゃんの足が硬くて広げられない場合.赤ちゃんの両太ももの筋が非対称で足の長さがある場合も.小児股関節脱臼であることが多いのです。 患側の股関節はほとんど動きがなく.動くときに制限されます。 ペダルの踏み込みが健常者より弱い。 屈曲した状態になっていることが多く.まっすぐ伸ばすことができない。
(2) 歩ける子供:股関節脱臼の片側が足を引きずり.下肢の長さが均等でなく.両側歩行時に体が前後に揺れ.「アヒルの姿勢」の歩容を示す。
5.股関節脱臼の診断方法は?
(1) 経験豊かな医師による身体検査。
(2)レントゲン:小さな子供では診断の確認ができない。
(3)MRI.超音波:放射線障害のない新生児であれば.診断を確定することができる。
6.股関節脱臼はどのように治療するのですか?
治療の基本原則
(1)生後半年以内:スリング.ブレース。
(2) 半年から1歳半まで:装具.絆創膏。
(3)1歳半から2歳まで:保存的治療または外科的治療。
(4)2歳以上:外科的治療。
7.股関節脱臼はひどくない.予防と早期かつ正しい診断と治療が重要。
(1) 悪しきスワドリングスタイルを変えよう! レッグストラップがない場合は「丸坊主」にならないが.レッグストラップは股関節脱臼を引き起こす可能性がある。
(2) 股関節脱臼の危険因子を持つ子どもへの啓発を! 早期診断・早期治療が可能です。
(3)早ければ早いほど.治療費が安くなり.結果も良くなる! 例えば.新生児期に治療を受けた子どもは.後遺症なく完治することもあります。 逆に言えば.発見が遅れれば遅れるほど.子供の年齢が上がれば上がるほど.治療の難易度や費用.苦痛が大きくなってしまうのです