発育性股関節脱臼を早期に発見するためには?

  1.股関節脱臼とは?
  股関節脱臼は.以前は医学的に「先天性股関節脱臼」と呼ばれていたもので.小児股関節疾患の中で最も多く.女児では男児の6~8倍とされています。 現在では「発育性股関節形成不全」と呼ばれることが多くなっています。 発達性股関節形成不全」には.完全脱臼.亜脱臼.臼蓋形成不全などがあり.「発達性」とは.必ずしも先天性ではなく.出生後に発症する場合もあることを意味します。
  2.股関節脱臼のリスクとは?
  放置したり.治療が不適切だと.足を引きずったり.股関節の痛みや機能制限につながることがあります。
  3.股関節脱臼の危険因子とは?
  女の子.初産.羊水が少ない.逆子.家族に同じ患者がいる.他の先天性奇形がある。 生まれてから下肢を強く縛るなどの不適切なスワドリングは.股関節形成不全を引き起こしやすく.重症の場合は股関節脱臼になることもあるそうです
  4.股関節形成不全を早期に発見する方法は?
  (1)歩けない子:赤ちゃんと一緒に横になり.お尻を横に広げる(膝は直角.太ももは体と垂直に)。 赤ちゃんの足が硬くて広げられない場合.赤ちゃんの両太ももの筋が非対称で足の長さがある場合も.小児股関節脱臼であることが多いのです。 患側の股関節はほとんど動きがなく.動くときに制限されます。 ペダルの踏み込みが健常者より弱い。 屈曲した状態になっていることが多く.まっすぐ伸ばすことができない。
  (2) 歩ける子供:股関節脱臼の片側が足を引きずり.下肢の長さが均等でなく.両側歩行時に体が前後に揺れ.「アヒルの姿勢」の歩容を示す。
  5.股関節脱臼の診断方法は?
  (1) 経験豊かな医師による身体検査。
  (2)レントゲン:小さな子供では診断の確認ができない。
  (3)MRI.超音波:放射線障害のない新生児であれば.診断を確定することができる。
  6.股関節脱臼はどのように治療するのですか?
  治療の基本原則
  (1)生後半年以内:スリング.ブレース。
  (2) 半年から1歳半まで:装具.絆創膏。
  (3)1歳半から2歳まで:保存的治療または外科的治療。
  (4)2歳以上:外科的治療。
  7.股関節脱臼はひどくない.予防と早期かつ正しい診断と治療が重要。
  (1) 悪しきスワドリングスタイルを変えよう! レッグストラップがない場合は「丸坊主」にならないが.レッグストラップは股関節脱臼を引き起こす可能性がある。
  (2) 股関節脱臼の危険因子を持つ子どもへの啓発を! 早期診断・早期治療が可能です。
  (3)早ければ早いほど.治療費が安くなり.結果も良くなる! 例えば.新生児期に治療を受けた子どもは.後遺症なく完治することもあります。 逆に言えば.発見が遅れれば遅れるほど.子供の年齢が上がれば上がるほど.治療の難易度や費用.苦痛が大きくなってしまうのです