腰椎椎間板ヘルニアは整形外科では一般的で頻度の高い疾患であり.腰痛や下肢痛の最も一般的な原因である。 低侵襲椎間板鏡手術は.現在.椎間板ヘルニアの治療において.国際的な脊椎外科分野で認められている最も先進的で低侵襲な手術です。 すべての手術が可視化され.神経が回避され.安全性が高く.満足のいく結果が得られます。 高価な機器と高度な技術的要件のため.現在この術式を実施している病院は県内でも少ない。 手術はCアームで椎間孔の位置を正確に誘導し.画像監視下でヘルニア髄核を皮膚表面約7mmの切開から椎間孔を経由して脊柱管内に摘出する。 手術中も患者とのコミュニケーションは保たれ.神経への刺激が最初の機会に検出できるようになっている。 患者は手術直後から床を適切に歩くことができ.入院期間も大幅に短縮される。 椎間椎弓切除術または内視鏡的微小椎間板切除術の選択基準は.椎弓切除術および椎間板摘出術の選択基準と同様である。 低侵襲手術の適応となる椎間板ヘルニア患者は.神経根圧迫の徴候と症状を示し.以下の条件を満たす必要がある：1.下肢の激痛.歩行困難.夜間の睡眠困難が初発し.保存的治療で満足のいく結果が得られない腰椎椎間板ヘルニア患者。 2.厳密な保存的治療を行っても効果がない。 これには.ステロイドまたは非ステロイド性抗炎症鎮痛剤の使用.理学療法.作業的または条件付き訓練法が含まれ.少なくとも4～6週間の保存的治療が推奨されるが.神経学的症状の悪化が進行している場合は即時手術が必要である；3.薬物乱用または精神障害の既往歴がない；4.直立挙上テスト陽性.屈曲困難である；5.ヘルニアまたは脱出した髄核と椎間孔骨棘の位置と性質を正確に決定するために.手術前に徹底的な画像診断を行う。 髄核の大きさ.位置.性質を正確に判断するためには.手術前の徹底的な画像診断.特にCTとMRIが不可欠である。 foraminoscopic治療の利点 1.側方から後方へのアプローチで目的部位に到達するため.従来の手術による脊柱管や神経への干渉を避け.脊柱の安定性にほとんど影響を与えない。 2.特定の部位を対象とするのではなく.神経根を直接の対象とし.神経根や硬膜嚢に干渉するすべての組織構造を除去して治療するため.神経根の経路に沿って運動できるスペースが広がる。 3. ほぼすべてのタイプの椎間板ヘルニアに対応でき.これまで対応が困難であった椎間孔狭窄.椎間板.後縦靭帯石灰化などの骨病変の治療が可能である。 内視鏡的に特殊な電極を使用し.線維性環状形成術や環状神経枝ブロックを行うことで.椎間板性腰痛の治療が可能である。 4.合併症が少ない。 後方手術で馬尾を損傷する可能性が回避され.術後疼痛の発生率が大幅に減少する。 局所麻酔手術.手術中の患者との対話能力.神経や血管の損傷なし.基本的に出血なし.明確な手術視野.誤操作のリスクを大幅に低減。 特に.基礎疾患のために大手術を受けられない高齢者に適しています。 手術後.平均2-3週間で土下座して通常の仕事を再開でき.6週間で一般的なスポーツ活動を再開できる；7.満足度が高い。 手術直後から.患者は不快感を和らげ.自分でケアすることができ.ケアも簡単です。 皮膚切開はわずか6-8mmで.治癒も早く.リスクも低い。