人はなぜ「心の病」に悩まされるのか?

  精神疾患は.他の身体疾患と異なり.診断を確定する単一の機器や検査が存在しないのが特徴です。 ほとんどすべての精神疾患は.臨床症状に基づいて診断され.他の病気を除外して診断されます。 その結果.多くの患者さんやご家族が.「すべての検査が正常なのに.なぜ『精神疾患』なのか?  では.「心の病」の原因は何なのか.「心の病」の種類が違っても原因は同じなのか。 精神疾患の病因に関する現在の医学的理解について簡単に説明する。  中枢神経系に関する知識。 統合失調症やうつ病など.ほとんどすべての精神疾患は.ドーパミン.ペンタゾシン.ノルエピネフリン.グルタミン酸.γ-アミノ酪酸.アセチルコリンなどが関与する中枢神経系の障害と関連していることが多くの研究や調査から明らかになっています。 ほとんどの抗精神病薬の治療メカニズムは.中枢神経系メディエーターの調節に基づくものである。 中枢神経系の障害が発生する理由は.まだ明確になっていません。  中枢神経系の構造に関する知識。 アルツハイマー型認知症の患者さんでは.脳の萎縮が広範囲に及び.特に側頭葉.頭頂葉.前頭葉で顕著に見られます。 血管性認知症.びまん性硬化症による精神障害.中枢神経系感染症による精神障害.頭蓋大脳損傷による精神障害など.いずれも中枢神経系の病態が明らかなものである。  身体疾患の影響 内分泌.栄養.代謝.血液などの全身疾患時に.脳機能への影響から精神障害が発生する。 身体疾患に対する患者の心理的反応が.疾患から生じる生物学的要因と結びついて.精神症状の発現につながるのである。 多くの場合.上記の2つの要素を区別することは難しい場合が多い。  精神疾患の遺伝的基盤。 精神疾患は.家族内で集団化する傾向があります。 遺伝的な関連に加えて.生い立ちの伝達.病原性のある行動や生活習慣などの危険因子が.学習や模倣によって家族の中で世代を超えて受け継がれたり.家族のメンバーが共通の環境因子にさらされることによって罹患リスクが高まったりするのです。 多くの疾患と同様に.精神疾患の多くは多因子性である。 また.ハンチントン病や肝炎など.精神医学と密接に関連する疾患には.単発性のものが少なくありません。 また.近親婚の場合.子供の病気のリスクが非常に高くなる。  心理社会的因子と心の健康 良性のストレスは.幸せな気分につながり.モチベーションを高め.成長・発展を促進します。 有害ストレスとは.主にストレスがより強く.長く.コントロールできない状態を指し.放置すると.体内の生理・代謝障害や組織接合部の損傷.さらには病気の発症につながる可能性があります。 人生におけるさまざまな重要な出来事がストレス要因と考えられますが.ストレスに対する反応は.明らかに個人の特性(性格特性.文化的資質.過去の経験など)に影響され.大きく変化します。 文化は.人々の認識.情熱.意志によって作られるものです。 文化は.社会集団や国家の心理的特性を具現化し反映しており.個人の内面は明らかに特定の文化の影響を受けて.心理的特性や行動パターンが形成されるのである。 ある種の精神的・心理的症状の発現は.その人が属する文化的環境と密接な関係がある。 社会学や人類学の分野での研究が活発化するにつれて.精神疾患との相互関係も注目されています。 心理学のさまざまな理論学派は.精神疾患の出現について異なる見解を持っている。 精神分析学派は精神力学と初期の発達体験を重視し.行動学派は異常行動を学習型反応と見なし.認知理論は「不適切な期待」に重きを置く.などなど。  精神作用物質および非中毒性物質とメンタルヘルス。 この点は.医療従事者.非医療従事者を問わず.ますます深刻に受け止められているところです。 例えば.アルコールの場合.世界保健機関(WHO)は2004年に「アルコールの有害な使用は.世界中で最も深刻な健康問題の一つである」と発表しています。 その一方で.飲酒運転や交通事故など.アルコールに起因する社会的な被害が激増しています。 中国におけるアルコール関連精神神経疾患の有病率はまだ把握されておらず.教育・啓発を強化する必要があります。 アルコール関連精神神経疾患には.主に急性アルコール中毒.アルコール離脱症状.アルコール誘発性精神障害などがあります。  精神疾患は.ある一つの要因から生じるものではありませんし.特定の患者さんの場合でも.その原因を医師が完全に説明することは不可能です。